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椎弓左右的骨骺没有愈合导致脊柱裂,患者一般在外观上没有异常,X线正位上可以发现。脊柱裂主要分为隐性脊柱裂、显性脊柱裂,具体如下。
一、隐性脊柱裂:
第5腰椎和第1骶椎椎体椎弓多见,成人中占8%-15%。一般不伴有脊膜和神经组织脱出,临床上不需要治疗。但是部分椎弓缺损部位可有脂肪瘤向外膨胀,需要治疗。
二、显性脊柱裂:缺损部位髓膜向外膨出称为髓膜瘤,如果脊髓和马尾向外脱出称为脊髓髓膜瘤,显性脊椎裂合并脑积水并不少见。伴有脊髓脂肪髓膜瘤和血管瘤的患者,可以有夜尿、膀胱直肠障碍以及下肢功能不全。如果发现腰骶部毛发异常,皮肤正中凹陷等皮肤症状,可能有脊髓纵裂。
1、髓膜瘤:髓膜从脊柱缺损部肿瘤状膨出,髓膜瘤的内容物是脑脊液,脊髓和马尾的位置正常,无神经障碍;
2、脊髓髓膜瘤:在髓膜瘤的基础上,还有脊髓和马尾脱出,多数从腰骶移行部发生。出生时,由于存在肿瘤和下肢麻痹,诊断容易。大多数有皮肤、皮下组织,很多皮下脂肪覆盖,称为闭锁性脊髓髓膜瘤,一般不需要外科紧急治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.


四肢骨折、运动损伤与关节镜微创治疗,尤其专注于肩、膝关节伤病的诊治。主治范围有肩周炎、肩袖损伤、肩关节复发性脱位、盂唇损伤,以及膝关节半月板损伤、前后交叉韧带损伤、软骨损伤、髌骨复发性脱位、滑膜炎,退变性关节炎等。对于膝关节骨性关节炎的微创治疗有较深入的研究,开展微创“保膝治疗”,避免人工关节置换,获得良好的效果。


陈旧性足踝部骨折、足踝部畸形(平足症、高弓足、创伤后足踝部畸形等)、足踝部慢性疼痛、足踝部扭伤及运动损伤。

四肢骨折、骨盆骨折,关节损伤诊断与治疗;骨髓炎的诊治;四肢骨关节畸形的矫形;肩、肘关节创伤及运动损伤;肩关节外科方面包括肱骨近端、肩胛骨、锁骨骨折与脱位的治疗;人工肩关节置换、肩周炎(包括冻结肩、肩峰下撞击征、肩袖损伤、肱二头肌长头腱炎)的治疗;复发性(习惯性)肩关节脱位的治疗等方面;肘关节外科方面包括肱骨远端骨折、尺桡骨近端骨折的治疗、肘关节脱位的治疗、肘关节僵硬的治疗、肘关节不稳定的治疗、肘关节疼痛(退行性关节炎、风湿类风湿性关节炎、剥脱性骨软骨炎)的诊治。

肢体严重创伤的精准修复与功能重建,包括肢体严重毁损伤的保肢治疗与精准修复、各种复杂关节内骨折及老年骨折的治疗,周围神经损伤与周围神经卡压的治疗、臂丛损伤的诊断与功能重建,手外科、手部先天畸形的矫形治疗,骨科复杂创面的修复,难治性骨缺损与骨不连的治疗,感染性骨与软组织复合缺损的治疗,股骨头坏死的保守治疗等。




四肢复杂骨折、多发伤救治;老年人骨质疏松骨折、儿童骨折和畸形矫治;肩关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;肘关节创伤和疾病的预防、诊断、治疗与康复;关节镜微创手术、运动医学等。