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手指指间关节脱位可在指根麻醉或不用麻醉下,牵引手指同时轻度屈曲,脱位的指骨很容易复位。部分患者在就诊时已自行复位。但应注意,如复位后关节有明显侧方不稳者,应及时手术修复侧副韧带。
手法复位或手术修复后的手指,用石膏托固定4周,然后行关节活动。也有的指间关节脱位很难整复,因破裂的掌板、指深屈肌腱、侧副韧带及伸肌腱等结构可嵌入其中,应早期行手术切开复位。
术中只要将嵌入关节内的组织拉出,关节即可顺利复位。脱位后的关节,由于有韧带、关节囊的撕裂,后期恢复往往比较缓慢。关节遗留有肿胀、疼痛、活动受限。常常要4-5个月,有的甚至长达半年。
陈旧性关节脱位,手法整复多不能成功,手术切开复位易造成关节僵直及疼痛。因此,陈旧性指间关节脱位,若无明显症状,且不太影响工作和生活时,可不作特殊处理。
若关节疼痛无力,应作关节融合。
对已僵硬、疼痛的关节。还可行人工关节置换。由于关节脱位造成韧带的损伤,可选用连接式人工关节。还可用足趾的趾或趾间关节游离移植,以恢复指间关节的活动。但效果不能达到正常手指。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.