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细菌性尿路感染包括尿道、前列腺、膀胱或肾脏的感染。老年患者的细菌性尿路感染常为无症状性。
1、尿道炎:主要症状是排尿困难,在男性患者中还常有尿道分泌物。若奈瑟淋球菌感染,分泌物常呈脓性;若不是淋球菌致病,分泌物则多为白色黏液样。
2、膀胱炎:通常为突然起病,典型病例伴有尿频、尿急,少量排尿时即有烧灼感或尿痛。夜尿也属多见症状,伴耻骨上区痛及经常发生下背部痛。尿液常浑浊,约有30%的患者发生肉眼血尿,也可伴有轻微发热。膀胱肠道瘘、膀胱阴道瘘或气肿性膀胱炎导致的感染可出现气尿。
3、急性肾盂肾炎:症状可与膀胱炎相同,1/3的患者有尿频和排尿困难,但典型的肾盂肾炎症状包括寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐。若不存在或仅有轻微的腹壁僵硬,有时可触及柔软、肿大的肾脏。感染侧常出现肋脊点压痛,儿童患者的症状较少且缺乏特征性。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.