大脑镰旁脑膜瘤的临床表现和手术预后情况是什么

大脑镰旁脑膜瘤起始于大脑镰，常埋入脑实质内，并可向大脑镰两侧生长。临床表现和手术预后情况如下：

1、临床表现：大脑镰旁脑膜瘤大多埋藏在大脑半球纵裂中，其位置较深，皮质中央区受累轻，故脑的局限性损害症状较矢状窦脑膜瘤少见。一旦出现运动障碍，表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫或三瘫，需与脊髓病变鉴别。癫痫发作本组占38%，多以对侧肢体或面部限局性发作开始，渐形成大发作及意识丧失。癫痫发作以大脑镰前中1/3脑膜瘤多见，约有2/3的病人就诊时已有颅内压增高表现。尤以大脑镰后1/3脑膜瘤常见，此部位脑膜瘤只引起视野改变，常未引起病人注意，肿瘤常长到巨大体积方被察觉。因肿瘤未与颅板接触，因此颅骨亦无骨性包块，此与矢状窦脑膜瘤不同；

2、手术预后情况：大脑镰旁脑膜瘤的手术效果令人满意，如果连同受肿瘤侵犯的大脑镰一并切除，术后复发机会极低。影响手术效果的主要原因为术中因暴露肿瘤困难，强行牵拉而致脑皮质或中央静脉损伤，术后脑水肿。为避免术后肢体瘫痪，术中牵拉脑组织一定要轻柔。如确实暴露困难，可切除额或枕叶哑区脑组织，以利暴露肿瘤。

参考资料：[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.