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输尿管结石如果没有疼痛,不一定说明结石已经排出。
结石疼痛是因为结石活动,活动就会刺激输尿管局部黏膜痉挛,痉挛就会引起平滑肌的缺血,缺血就会引起疼痛,因此如果结石不痛,不一定说明结石已经排出,这时候应该检查泌尿系彩超或者是泌尿系CT来明确结石的大小。
一般小于5mm的输尿管结石,80%通过口服排石药、扩张输尿管的药物能排出。大于5mm的结石,理论上排不出来,现在主要是通过体外碎石或输尿管镜手术取出结石。
体外碎石主要根据结石的大小以及结石的硬度、位置能不能定位,如果定位准确的话,体外碎石一般是可以的。
如果通过体外碎石,结石如果位置不变,或者是大小没有改变,说明结石比较硬,或者结石与局部的输尿管黏膜有一定的粘连,这种情况就可能需要输尿管镜,通过微创的手术将结石取出。