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锥切手术一般适用于宫颈已经确诊有宫颈上皮的病变,如宫颈上皮的高级别上皮内病变,也就是CIN2级和CIN3级,适用于这些患者来进行更多的活组织检查,也是宫颈病变诊治的重要方式之一。
平时做宫颈癌筛查,会做HPV和TCT。如果HPV有高危型的阳性,需要做阴道镜的筛查。如果做了阴道镜的筛查,提示有宫颈高级别病变,这时候要进行宫颈锥切手术,对此需要把宫颈上最容易发生病变的细胞还有组织都切下来,做病理检查,明确是否存在宫颈癌的病变。
锥切手术比宫颈活检可以取得更多的宫颈组织,得到更完整的病理。而且如果是宫颈上皮病变,在切除掉这些宫颈病变以后,对于这种疾病也可以起到治疗的作用。
但治疗疾病时,需要在阴道镜活检病理的基础上进行,比如阴道镜确诊是CIN2级或CIN3级病变,或者诊断是宫颈高级别上皮内病变,或者已经是可疑的宫颈癌的患者,此时也要进行锥切来明确宫颈病变的深度和范围。
如果阴道镜检查反复做还是不满意,宫颈柱状细胞和鳞状细胞的移行带不能完全暴露,常见于年龄较大的患者,也建议进行诊断性的宫颈锥切手术。