如何诊断肛门尖锐湿疣

肛门尖锐湿疣的诊断可根据相关病史、症状、体征，还可行肛门镜或乙状结肠镜检查

醋酸白试验和碘黄试验、核酸杂交、血清学检查、组织学病理检查等进行诊断。

1、病史：患者近半年内多有不洁性行为、婚外或婚前性行为、性伴感染史，少数患者通过接触污染的用具受染，新生儿则可通过产道受到感染。

2、症状：患者可出现肛门部痛痒不适，瘙痒呈局限性，阵发性，多因湿度变化和衣物摩擦而引起发作，夜间或安静时瘙痒明显。还有烧灼感、蚁行感，持续时间长，可影响睡眠。直肠可伴有疼痛、便血、便急等症状

3、体征：典型皮损为肛周等部位出现丘疹，生长迅速，增长成为菜花状、鸡冠状、刺状、乳头状肉质赘生物，表面粗糙角化，凹凸不平，部分可有大的肿瘤状增生物，常伴有恶臭味。

4、肛门镜或乙状结肠镜检查：是必须进行的，因为一小部分患者存在肛管内病变，甚至有一些患者仅存在肛管内病变。检查可见齿线上下和直肠末端淡红色乳头状、菜花状柔软赘生物，质脆，触之易出血。

5、醋酸白试验和碘黄试验：均有助于诊断。醋酸白试验，将5%醋酸涂于尖锐湿疣表面，3分钟后可见湿疣表面变白。碘黄试验，将鲁格液涂于疣表面，3分钟后疣表面变黄。

6、核酸杂交：可检出HPV-DNA相关序列，聚合酶链式反应(PCR)可见特异性HPV-DNA扩增区带。

7、血清学检查：可以了解病毒信息。通过先进病毒检测系统，能迅速明确病毒抗体、病毒类型、病毒数量。

8、组织学病理检查：可确诊，特点为疣状赘生物角化不全，棘层增厚，表皮突增长，可有较多核分裂象，基底层细胞排列规则，增生表皮细胞与真皮界限清楚。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.