如何诊断性病性淋巴肉芽肿

性病性淋巴肉芽肿需结合病史、症状、体征，并行淋巴结活检、衣原体培养、血清学检查、尿样PCR检测、结肠镜检查等进行诊断。

1、病史：常有不洁性交史，潜伏期7-10天发病。

2、症状：早期为外生殖器疱疹、糜烂与溃疡。中期出现腹股沟淋巴结肿大，融合成团，进一步发展淋巴结破溃流脓，形成多发窦道，女性可发生直肠炎。急性淋巴结炎时，可出现寒战高热及关节痛等全身症状。晚期导致生殖器象皮肿及直肠狭窄。

3、体征：肛门视诊可见肛管直肠周围脓肿、肛瘘和肉芽肿。直肠指检及颗粒感，后期可及肛门狭窄。

4、淋巴结活检：可见卫星状脓肿，由上皮样细胞岛组成，其中心坏死，充满多形核细胞。

5、衣原体培养：抽取化脓淋巴结内脓液进行接种培养，可分离出衣原体，但敏感性不高。

6、血清学检查：最有帮助的是补体结合试验，于感染4周后出现阳性，滴度1：64以上有诊断意义，但对性病淋巴肉芽肿并无特异性，仍要结合临床。

7、尿样PCR检测：衣原体DNA阳性使快速检测成为可能。

8、结肠镜检查：可见肠黏膜充血、水肿、表面颗粒状并覆有脓性黏液，也可见糜烂及溃疡。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.