限制型心肌病可以做哪些辅助检查

限制型心肌病（RCM）是以心室壁僵硬增加、舒张功能降低、充盈受限而产生临床右心衰症状为特征的一类心肌病。RCM可以做下列辅助检查：

1、实验室检查：继发性患者可能伴随相应原发病的实验室异常，如淀粉样变性患者可能有尿本周蛋白。BNP在限制型心肌病患者明显增高，而在缩窄性心包炎患者一般不会很高；

2、心电图：心肌淀粉样变患者常常为低电压。QRS波异常和ST-T改变在RCM较缩窄性心包炎明显；

3、超声心动图：双心房扩大和心室肥厚见于限制型心肌病。心肌呈磨玻璃样改变常常是心肌淀粉样变的特点。心包增厚和室间隔抖动征见于缩窄性心包炎；

4、X线片、CTA、CMR：胸片中见心包钙化，CT和CMR见心包增厚提示缩窄性心包炎为可能的病因。CTA见严重冠状动脉狭窄提示缺血性心肌病是心肌损害的可能原因。CMR检查对某些心肌病有重要价值，如心肌内呈颗粒样的钆延迟显像见于心肌淀粉样变性；

5、心导管检查：与缩窄性心包炎病例相比，RCM的特点包括肺动脉（收缩期）压明显增高（常>50mmHg）、舒张压的变化较大、右心室舒张压相对较低（缩窄性心包炎达1/3收缩压峰值以上）等；

6、心内膜心肌活检：相对正常的病理结果支持心包炎诊断。对于心肌淀粉样变性和高嗜酸细胞综合征等具有确诊的价值。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.