二尖瓣狭窄可以做哪些检查

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄可以做X线检查、心电图、超声心动图等检查。

1、X线检查：后前位及侧位的胸片表现常十分典型，肺部显示肺静脉压增高的迹象。血流更均匀地分布在上叶，表现为上叶血管明显扩张。肺静脉压的增高，导致间质组织的液体渗漏。小叶间的液体聚集在基部产生线性条纹，延伸至胸膜，称为Kerley B线。随着间质液进入肺泡腔，可出现肺泡水肿。心影显示左心房增大，后前位胸片上右心房边缘的后方有密度增高影，左心缘变直。左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞钡可见增大的左心房压迫食管下段。还有主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形；

2、心电图：窦性心律者可见二尖瓣型P波，提示左心房扩大。QRS波群示电轴右偏和右心室肥厚表现，病程晚期常合并房颤；

3、超声心动图：是确诊该病最敏感可靠的方法。M型超声心动图示二尖瓣前叶呈城墙样改变，后叶与前叶同向运动，瓣叶回声增强。通过二维超声可以观察瓣叶的活动度、瓣叶的厚度、瓣叶是否有钙化以及是否合并其他瓣膜病变等，有利于干预方式的选择。典型者为舒张期前叶呈圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和瓣口面积缩小。超声心动图还可对房室大小、室壁厚度和运动、心室功能、肺动脉压、其他瓣膜异常和先天性畸形等方面提供信息。经食管超声有利于左心耳及左心房附壁血栓的检出，彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流，有助于连续多普勒的正确定向。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.