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风湿热是二尖瓣狭窄主要病因,推荐预防性抗风湿热治疗,长期甚至终身使用苄星青霉素。轻度二尖瓣狭窄无症状者无需特殊治疗,但应避免剧烈的体力活动。
对于窦性心律患者,如呼吸困难发生在心率加快时,可使用负性心率药物,如β受体拮抗剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,窦性心律的二尖瓣狭窄患者不宜使用地高辛。
如患者存在肺淤血导致的呼吸困难,应减少体力活动,限制钠盐摄入,间断使用利尿药。另外二尖瓣狭窄也可能并发感染性心内膜炎,要注意预防感染性心内膜炎。
尽管二尖瓣狭窄患者无症状期及有轻度症状的时期持续较长,但急性肺水肿可能突然发生,特别是在出现快速性房颤时。当患者突然出现呼吸困难急剧加重时,应当及时就诊,否则可能危及生命。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.