二尖瓣狭窄并发症的处理措施是什么

心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常伴有并发症，其并发症的处理措施如下：

1、大量咯血：应取坐位，同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂，以降低肺动脉压；

2、急性肺水肿：处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。需注意避免使用以扩张小动脉为主，减轻心脏后负荷的血管扩张药物，应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物。正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，仅在房颤伴快速心室率时可静脉注射毛花苷C，以减慢心室率；

3、房颤：急性快速性房颤因心室率快，使舒张期充盈时间缩短，导致左房压力急剧增加，同时心排血量减低，因而应立即控制心室率。可先静脉注射洋地黄类药物如去乙酰毛花苷注射液，如效果不满意，可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔。当血流动力学不稳定时，如出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者，应立即电复律。慢性房颤患者应争取介入或者手术解决狭窄，在此基础上对于房颤病史<1年，左房内径<60mm，且无窦房结或房室结功能障碍者，可考虑电复律或药物复律。成功复律后需长期口服抗心律失常药物，以预防复发。复律之前3周和复律之后4周，需口服抗凝药物（华法林）预防栓塞。如不宜复律、复律失败或复律后复发，则可口服用β受体拮抗剂、地高辛或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂控制心室率；

4、预防栓塞：二尖瓣狭窄合并房颤时，极易发生血栓栓塞。若无禁忌，无论是阵发性还是持续性房颤，均应长期口服华法林抗凝，以预防血栓形成及栓塞事件发生，尤其是中风的发生。

参考资料：[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.