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Ⅲ度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,小儿较少见,病因可分为先天性与获得性2种。房室传导组织有效不应期极度延长,使P波全部落在了有效不应期内,完全不能下传到心室,心房与心室各自独立活动,彼此无关。心室率较心房率慢。
Ⅲ度房室传导阻滞临床上部分小儿并无明显主诉,重者可因心搏出量减少而乏力、眩晕、活动时气短。最严重的表现为阿-斯综合征发作,甚至死亡。某些小儿则表现为心力衰竭以及对应激状态的耐受能力降低。
体格检查时脉率缓慢而规则。第一心音强弱不一,有时可闻及第三心音或第四心音。绝大多数患儿心底部可听到Ⅰ-Ⅱ级喷射性杂音,为心脏每次搏出量增加引起的半月瓣相对狭窄所致。由于经过房室瓣的血量也增加,所以可闻及舒张中期杂音。
X射线检查发现不伴有其他心脏疾患的Ⅲ度房室传导阻滞者中60%患儿亦有心脏增大。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.