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    出诊医院： 中南大学湘雅三医院 心血管内科
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ST段抬高型心肌梗死的抗栓治疗有哪些

    发布时间：2023-10-25    编辑：王晓艳
        浏览量：1922

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指急性心肌缺血性坏死，通常多为在冠状动脉不稳定斑块破裂、糜烂及内皮损伤基础上继发血栓形成导致冠状动脉急性、持续、完全闭塞，血供急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、损伤和坏死过程的临床综合征。STEMI的抗栓治疗有如下药物：

1、阿司匹林：阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶使血栓素A2合成减少，达到抑制血小板聚集的目的。只要无禁忌证，所有STEMI患者均应立即口服阿司匹林；

2、氯吡格雷或替格瑞洛：氯吡格雷及替格瑞洛系P2Y12受体抑制剂，通过干扰二磷酸腺苷介导血小板的活化。氯吡格雷为前体药物，需肝脏细胞色素P450酶代谢形成活性代谢物，与P2Y12受体不可逆结合。替格瑞洛具有更强、快速、直接抑制血小板的作用，且不受基因多态性的影响，尤其适合高危和氯吡格雷耐药倾向的患者；

3、替罗非班：替罗非班是静脉血小板抑制剂，可迅速阻抑血小板活化聚集，阻断血小板血栓形成，对于重症STEMI、溶栓失败的患者可考虑酌情应用适量替罗非班，但应警惕溶栓同时应用替罗非班可能增加出血风险。

参考资料：[1]霍勇,傅向华等.急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(8):25-41.

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