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高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。高血压脑出血的手术适应证如下:
1、出血后保留一定程度的意识及神经功能,其后逐渐恶化,但脑疝表现尚不明显,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关。因此,手术很可能挽救生命,应积极予以考虑;
2、小脑出血由于出血靠近脑干,而且在出现不可逆转恶化之前,多无明显先兆。为了防止上述情况发生,手术是唯一有效的治疗手段。除非临床症状轻微、出血量少(<10ml)者;
3、对出血原因诊断不清,疑为血管畸形、动脉瘤者,宜行手术探察,进一步明确;
4、手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定,理论上讲是有意义的,但在临床方面还不能完全证实。因此在选择手术时要想到这一点;
5、脑干出血通常较少考虑直接手术,可采用立体定向穿刺治疗,如并发脑室出血,出现脑积水可根据情况行脑室外引流或分流术。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.