阑尾炎也有“冒牌货”

　　武翔今年21岁，是一所名牌大学四年级的学生。武翔自小就有经常肚子疼的毛病，一直被诊断为“慢性性阑尾炎”。一天下午，武翔的肚子又疼得不轻，开始一直在脐周围疼，后来脐周一点不疼了，右下腹的疼痛却越来难以忍受，同学们很快把他送到了医院。在校医院急诊室里年轻医生询问了病史，体检后很快作出了“慢性阑尾炎急性发作”的诊断。医生建议：武翔最好手术治疗，因为他的“慢性阑尾炎”经常发作，影响学习、工作，即使现在不做手术，有可能迟早还是要手术。武翔考虑再三，长痛不如短痛，最终决定手术。手术很顺利，武翔下了手术台后，就要求看看折磨他多年的阑尾是个什么样子？原来，就像一条小蚯蚓，术后病理报告：竟然是正常阑尾。武翔也很快康复出院了。

　　可是，一个多月后，武翔总是觉得每当自己闷闷不乐，情绪激动时，肚子疼依旧存在。可是反复检查又没有发现异常情况，医生建议武翔看心理医生。心理医生经过全面检查后认为：武翔患的不是真正的阑尾炎，而是假性阑尾炎，或称
“精神性阑尾炎”。经过心理治疗后，武翔的肚子疼再也很少发作了。武翔对此感到很迷惑，阑尾炎也有假冒的？心理医生耐心地给他解释起来……

　　所谓“精神性阑尾炎”，顾名思义是由于精神过度紧张所引起的。有的人当遇到失恋、夫妻关系不和、人际关系紧张、工作繁忙、考试前用脑过度、突发事故惊吓等情况时，均可引起精神性阑尾炎。患者可有类似阑尾炎的种种症状，例如转移性右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热、脉搏加快，但手术时发现这种病人的阑尾及阑尾系膜既不充血、肿胀，又无化脓的表现。这种阑尾炎症状很逼真，往往难以确诊。英国南安普敦大学的汉森教授，曾调查219名诊断为急性阑尾炎的病人，结果手术证明56人的阑尾完全正常，竟有26％的人阑尾被冤枉割了，其中不少是精神性阑尾炎造成的误诊。调查还发现，精神性阑尾炎患者手术后还会出现上述阑尾炎的症状。

　　“精神性阑尾炎”的疼痛不是炎症性疼痛，而是激惹性疼痛。肠易激综合征现在非常多见，它是以结肠功能性运动障碍为主的全身性疾病，疾病的发生和病情加剧与精神因素有关。当痉挛性肠运动障碍主要发生于盲肠、升结肠或阑尾时，可有右下腹疼痛，易被误诊为阑尾炎、肠结核、右侧输尿管结石和右侧附件炎等。此外，心理学家研究还发现，精神处于高度紧张或情绪不良时，人体内的肾上腺皮质酮激素分泌量增加，可引起肠道应激反应。“精神性阑尾炎”不仅有疼痛、压痛和反跳痛，而且有时还具有某种转移性疼痛的特点，这显然与精神因素和肠管应激有关。

　　一般来讲，真正的阑尾炎多有转移性右下腹疼痛；明显的高烧；血常规检查中白细胞明显升高，中性粒细胞也明显升高；体检时多有右下腹固定压痛等，这些症状及体征有助于术前明确诊断。而“精神性阑尾炎”虽然可有这些表现，但都不典型或很轻微。“精神性阑尾炎”
的疼痛症状与精神因素关系密切，有人“一紧张就疼，一生气就痛”，应重视这一特点。此类病人多敏感多疑，有点肚子疼就尽往坏处想，越想越像阑尾炎。因此，医生应当多观察，让病人放松情绪，转移注意力，如排便后疼痛减轻或消失，这些都有助于鉴别真假阑尾炎。预防“精神性阑尾炎”，关键是要保持良好的心境，遇到烦恼、伤心的时候，要善于驾驭自己的情绪，尽可能减少不良情绪的刺激。这样，“精神性阑尾炎”就不会“光顾”，你也不会白白地“挨上一刀”了。过去曾认为阑尾是人体多余的器官，现在进一步研究证实，阑尾也是人体免疫系统的组成部分之一。在正常情况下，它具有体液免疫的功能，只有在真正化脓时才将其切除。