如何预防五花八门的哮喘病

　　支气管哮喘，简称哮喘，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞等浸润为主的慢性气道变态反应性炎症。其临床特征为发作性咳嗽，伴有哮鸣音的唿气性唿吸困难，持续数分钟至数小时或更长。目前，在我国约有1500万患者受到哮喘的困挠，不仅哮喘患病率在不断上升，而且哮喘的临床表现也日趋不典型，故容易造成误诊和误治。国内一项调查显示，其延误诊断率高达42％。为了提高对哮喘的正确诊断率，现将常见的特殊类型哮喘列举如下：

　　1、咳嗽变异型哮喘

　　咳嗽变异型哮喘又称为过敏性咳嗽、隐匿型哮喘，以顽固性咳嗽为主要临床症状，表现为刺激性干咳，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，无明显喘息，体检肺部无哮鸣音及湿罗音，易误诊为上唿吸道感染及急、慢性支气管炎。此种哮喘多数有明显的季节性，并有个人或家族过敏史。用舒喘灵吸入做支气管扩张试验或支气管激发试验可助确诊。其治疗与过敏性哮喘基本相同。

　　2、夜间哮喘

　　是指哮喘病人的喘息症状在夜间出现或加重，不仅干扰正常睡眠，还可以引起低氧血症，甚至死亡。此类患者的哮喘不仅在夜间发作，白天也会出现哮喘症状或哮喘急性发作，同时，月经来潮前后，或气候温度及湿度突变的情况下更易发生。夜间哮喘常在午夜至清晨发作。患者开始可先有咳嗽，随之出现哮喘发作，由卧位变换成坐位也不能使哮喘症状缓解，只有使用平喘药物才可使症状缓解。为预防夜间哮喘的发作，病人临睡前可口服长效氨茶碱或吸入色苷酸钠。同时，应积极寻找有关发病诱因并消除之。

　　3、职业性哮喘

　　职业性哮喘是指哮喘发作或加剧与职业有关者，属职业病范畴。这是接触职业性致病物质所引起的一种可逆性气道阻塞性疾病，以咳嗽、胸闷和喘息为主要特征。其特点为：既往多无哮喘史，在开始一项新工作或接触某新材料后不久即发病，且同一环境其他工作人员也有类似病人；哮喘每于接触工作环境后即发作或加剧，一脱离该环境就不发作或逐渐减轻。此型哮喘者应脱离职业接触，发作时可按一般哮喘治疗。为预防本病的发生，应注意改善工作环境，减少空气中的有害气体，防止致喘物质进入体内，同时应加强个人防护。

　　4、房事性哮喘

　　房事性哮喘是指男女在同房时引起哮喘，其原因可能是：⑴初行房事，心情紧张，兴奋，可引起心因性哮喘；⑵新婚宴饮，烟酒刺激支气管，使其痉挛，导致哮喘；⑶女性若为过敏性体质，对精液、避孕套或阴道隔膜发生过敏，会发生过敏性哮喘；⑷有哮喘史的妇女，在性高潮时心跳快，唿吸急，血管痉挛，也易诱发哮喘发作。不管哪种因素引起的哮喘，均应立即终止房事，使用支气管扩张剂和抗过敏药，均可使哮喘平息。在下次房事前，应针对不同原因，采取相应的预防性措施。

　　5、运动性哮喘

　　运动性哮喘是指剧烈运动后可能诱发或使之加剧的哮喘。该病可见于任何年龄，但以男性儿童发病率较高。其特点为：在持续达5～10分钟以上的剧烈运动后出现胸闷、喘息、唿吸困难等症，并可听到哮鸣音。症状多在运动停止后5～10分钟内出现，但也可在运动过程中出现，持续0.5～1小时左右可逐渐缓解，仅少数严重者可持续2～3小时。本型哮喘与运动的种类、时间、强度及当时的气候有关，短于5分钟的运动，或散步、太极拳等轻微运动，一般不诱发哮喘。在寒冷干燥季节从事户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、划船、骑车等运动诱发率明显为高。本型哮喘较易预防，避免剧烈、长时间运动，或运动前15分钟选用酮替芬、色苷酸钠等多种药物均可有效预防，发病后服用氨茶碱、舒喘灵等平喘药治疗均有效。

　　6、食管返流性哮喘

　　食管返流性哮喘是由于食管返流，酸性胃内容物逆流时入食管、咽喉部即会被误吸入气道内。只要有少量酸性物进入气管、支气管，就会引起咳嗽、气喘而憋醒。同时支气管平滑肌受刺激会痉挛而发生哮喘，严重时可发生吸入性肺炎。预防治疗措施有：⑴少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，因上述食品易引起灼心返酸；⑵睡前４小时内不进食，待胃排空后再卧床休息，并抬高床头１５～２０度，宽衣解带，减少腹压；⑶服用抗酸药如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等；⑷增强食道下段括约肌张力，用胃复安、吗丁啉等；⑸避免应用平滑肌松弛剂，如阿托品、多巴胺、氨茶碱、黄体酮等；⑹不饮咖啡，不吸烟；⑺内科治疗不见好转时，可做胃底折叠术控制反流。

　　7、药物性哮喘

　　能引起哮喘的药物多达100余种，其中最常见的为阿司匹林类、磺胺类、抗生素类、碘制剂、β受体阻滞剂、各种蛋白制剂及麻醉剂等。这些药物可使哮喘症状加重，甚至危及生命。因此，对哮喘病人用药后症状加重，或非哮喘病人用药后出现哮喘发作，应视为药物所致，应立即停药或更换其他药物，同时应给予平喘药物治疗。

　　8、心原性哮喘

　　其实,它不属于支气管哮喘范畴，只因其发作时表现与哮喘相似而得名，须注意与真正的哮喘鉴别。本病特点是患者多有高血压病、冠心病或风心病等心脏病史，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，表现为突然气急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉红色泡沫样痰等，轻者经坐起或休息后可好转，重者则需紧急抢救，治疗除应用氨茶碱等平喘药外，应以纠正心衰为主。凡成年人首次出现以上特点之哮喘者，应及时去医院作全面检查。