形形色色的人体结石

　　医学上把人体中“长“出的石头称之为结石。人体结石自古有之，距今2200多年前马王堆汉墓古尸就发现了结石。人体结石可谓是形形色色、千奇百怪，除了大家熟识的泌尿系结石和胆结石外，还有各种各样的结石。细数如下：

　　眼结石： 眼结膜结石是由眼结膜脱落的上皮细胞、血管中渗出的白细胞和眼泪中少量的钙盐聚合而形成的一种固体结构，呈浅黄色，质地较硬。多见于成年人，多出现在上睑，睑结膜上有质硬的黄白色小点状突起，状如碎米，有的散在呈点状，也可密集成群。结膜结石是眼睑膜上皮的一种良性病变，一般有脱水、角化、变成黄白小点的过程，很少发生钙化。此外，还有一种“眼睑结石”，长在眼睑部的睑腺之中，可使眼皮不适和眼睑发炎。一般无自觉症状，仅在被翻转眼睑时发现脸结膜有一个或多个边界清楚，质地硬韧的黄白色小点。初起位置较深，结石还埋在结膜下边，以后随着“结石”的长大，逐渐显露出于结膜表面。只有在硬结突出于结膜表面时，眨眼时与球结膜和角膜磨擦时才会引起异物感，甚至导致角膜擦伤，但一般不会影响视力。通常，如无刺激症状可不予处理；若出现刺激症状，则可在表面麻醉下用刀尖或注射针头将其剔出。

　　鼻结石：是一种以异物为核心，由无机盐包裹而形成的鼻腔结石。异物可分为外源性和内源性，外源性是由于异物留入鼻腔，内源性如患鼻炎、鼻窦炎、鼻出血时的血块、干脓痂等。当长期存留于鼻腔时，鼻腔分泌物及泪液中的无机盐类（主要是钙和镁的磷酸盐和碳酸盐）逐渐分解沉积于异物表面，将其包裹，日积月累，便形成结石。多见于成年人，常局限在一侧鼻腔。表现为一侧鼻腔渐进性鼻塞，流清水样、脓性或血性鼻涕，有时可有头痛、头昏，检查时可见鼻腔内有形状不规则的块状物，呈白色、灰色、褐色或黑色不等，表面不光滑，质地坚硬。鼻石多位于鼻腔底部，常被检查者漏诊不知，使疾病久治不愈。其诊断和治疗都比较容易，将结石钳碎后取出其症状即刻缓解，再治疗原发病灶，其病很快痊愈。

　　耳结石：因外耳道耵聍腺分泌过旺，与脱落的上皮细胞、异物积聚形成黑赫色块状物，坚硬如石，阻塞外耳道，影响听力，还可引起耳痛、耳鸣、眩晕等症状。有耳结石者千万别自行挖耳，应找五官科医生诊治。

　　牙结石：由唾液中的碳酸盐与牙齿表面滞留的食物残渣粘结起来，沉积于牙缝、牙颈部，形成淡黄色结石。多见于平常不注意口腔卫生的人，牙结石可引起牙周炎、牙龈经常肿胀、出血、疼痛和糜烂，甚至使牙齿松动，最后脱落。
经超声等洁牙，可排除牙结石。

　　唾液腺结石：长在人体三对唾液腺（腮腺、舌下腺、颌下腺）中，又叫“涎石”，这是由于唾液过分粘稠或细菌入侵引起炎症，或由于异物（如小牙石）偶然进入涎腺导管内，使唾液淤滞，钙盐沉淀聚成结石。结石大小不等，大如鸡蛋，小如芝麻；呈白色、淡黄色或棕黄色，形成时间越长色泽越深。涎石一般停留在涎腺导管内，阻塞和刺激了导管，使涎腺肿胀和疼痛。

　　扁桃体结石：扁桃体结石是由于扁桃体炎反复发作致隐窝口纤维化，引流受阻，由脱落的上皮细胞、细菌碎片、粘脓液和异物等有机物质为基质，经碳酸钙、磷酸钙沉积于隐窝内形成的。小者如砂粒，大者如鸽卵。但此病一般多见于小儿，临床表现为反复咽痛、异物感，慢性刺激性咳嗽，偶有反射性耳痛、口臭。经探针等相关检查那还是可以鉴别的。小结石可用钳子取出，若经常发或较大者可行扁桃体切除或切开取石。

　　喉结石：较少见，多发生在咽喉部长期有慢性炎症或惯用口唿吸的劳动者。他们吸入粉尘及金属微粒而形成结石核心，当外裹口腔、咽喉内分泌物时则形成结石。常伴有咽喉肿痛，有异物梗塞感，有时结石可咳出。

　　支气管结石：支气管结石由支气管附近的肺组织慢性病变、感染、职业因素等引起组织钙盐和磷酸盐逐渐沉积而形成。此类结石可破坏支气管壁并坠入管腔内，因而有的患者能将其咳出。咯石是特征性的表现，但从结石的形成可知支气管结石症患者咯石的可能性较小，尤其早期阶段，无咯石时，临床表现为咳嗽、咯血、唿吸困难、胸痛、发热等。支气管结石症的治疗，应根据结石的大小、数量、症状的轻重及有无并发症而定。症状轻微和无症状者可随访观察不予特殊处理。症状严重或有并发症者，可予以纤维支气管镜取石或手术等治疗。

　　肺泡微结石症：多见于长期从事粉尘作业工人。他们在生产过程中吸入大量粉尘微粒并在肺内蓄积而成，病人肺泡内布满细沙状结石。它使肺的质地变硬，最终导致肺组织的广泛纤维化，影响肺功能。此外，肺泡微结石症与吸烟和吸入污染空气也有关。

　　胃结石：植物性结石是由食物中未消化的纤维素、木质素、鞣酸等形成。最常见的是胃柿石。当空腹进食大量未成熟的柿子（水柿），柿子中的果酸、红鞣质与胃酸作用后形成胃柿石。此外还有动物性结石和药物性结石。大量进食柿子、黑枣或精神障碍，嗜食毛发、麻、丝等都容易患胃结石。胃结石可无症状，一般症状为上腹部发胀、疼痛，伴有恶心、呕吐，严重的会呕血。小的胃结石可以经肠道排出体外，大的胃结石会导致幽门梗阻或因排入肠道内而发生肠梗阻。胃结石长期压迫胃壁形成胃溃疡，甚至使胃壁坏死及穿孔。治疗上，可用5％苏打水洗胃，能逐渐溶解胃结石，胃结石溶小后，可自动从幽门排出；也可用胃镜的活检钳或网套，将胃结石钳碎或取出；用以上方法无效，或出现并发症时，可考虑手术取石治疗。

　　乳房结石：乳房结石多发生于停止哺乳不久或哺乳期的妇女，她们往往在无意间发现乳房有硬块。硬块通常直径约1～3
cm，硬块表面光滑，边缘清晰，用手可以推动，没有痛感。乳房结石的形成与乳腺积乳囊肿有关。哺乳期由于乳母情绪焦虑、烦恼或恐惧不安、乳腺炎等原因引起乳汁排出受阻，导致乳汁淤积，形成较大的乳腺积乳囊肿。时间长了，囊肿中的乳汁水分被逐渐吸收，加上钙质沉积后，就形成了质地坚硬的乳房结石。乳房结石一旦形成，非常难消退，通常需要手术切除。乳房结石重在预防，在哺乳期应该注意以下几点：⑴妇女从怀孕期间起就应注意保护乳房。⑵喂奶要定时，一般隔3～4小时一次，尽量让婴儿把乳房吸空。孩子吃饱后，要将多余的奶挤掉，防止淤积。⑶保持心情舒畅，情绪稳定，生活要有规律。⑷停止哺乳后，若已发现严重的乳腺囊肿，应到医院做手术切除，避免任其发展，变成脓肿或钙化。

　　胆结石：胆石症是一种常见病，由于胆固醇或胆色素及钙盐发生沉淀，同时遇上某此核心物质（如炎性渗出物、胆道内死亡的蛔虫或虫卵）而形成结石。可发生在肝管、胆管和胆总管，也可发生在胆囊里。发作时常表现为胆绞痛、黄疸，可能引发胆管梗阻、急性胆囊炎、胰腺炎、甚至发生胆囊穿孔；可能导致胆囊癌。治疗上，可采用内科排石或手术治疗。

　　胰腺结石：生于胰管内的结石，结石大小不一，可大于黄豆，呈灰白色。多见于中年男性。胰结石与长期饮酒、慢性胰腺炎、胰管寄生虫感染等有关。酒精对胰腺细胞有直接毒性作用，酒精中毒时胰管内胰液粘度增加，反复炎症可导致纤维和钙化，形成结石。患者有慢性胰腺炎症状，影响消化功能，胰石症患者如进食大量油腻食物而诱发急性胰腺炎。

　　阑尾结石：由于异物、蛔虫在阑尾内所排卵块或蛔虫残体与脱落的肠道上皮细胞，肠液中的钙盐聚合沉积于细小阑尾腔，可形成阑尾结石。其质地软硬不一，大小形状各异。发病时开始在上腹部疼痛，数小时后转移到下腹部。

　　粪结石：肠道内的粪便可因肠道肿瘤阻塞，或肠道运动障碍等，而滞留于肠腔内，粪便中的水份被肠壁重吸收，致使粪便干涸而最终形成像石头一样的硬块，称为粪石。粪石又进一步堵塞肠腔。

　　泌尿系结石：尿路结石是临床常见病、多发病，由于形成结石物质排出过多、尿量减少、泌尿系感染、泌尿系梗阻等因素引起小便里的尿酸盐、草酸盐等晶体沉积，形成结石。它在泌尿系的任何部位都能发生，如肾、输尿管、膀胱、尿道等部位。患尿路结石的病人可有腰痛、肾绞痛、尿痛、尿急、尿频、血尿等临床症状。治疗上，根据结石的位置、大小等不同，可采取排石、体外碎石、输尿管镜取石或碎石、手术切开取石等治疗方法。

　　前列腺结石：前列腺结石多发生在老年人，分真性与假性两类，真性结石的确长在前列腺里面，也就是在前列腺本身形成的，假性结石并非来自前列腺本身，而是来源于泌尿道结石。泌尿道结石逗留在尿道的前列腺段，或进入与后尿道相通的感染扩张的前列腺腺管内。所以假性结石实际是尿结石在前列腺部位的表现。可能是由于一些钙性物质沉积在前列腺的一种称为淀粉样体的物质上所形成。所谓淀粉样体是由脱落的上皮细胞和前列腺分泌物所组成。它们会阻塞前列腺管，使得被阻腺管上方的前列腺腺泡组织扩张，成为一个闭塞腔。当前列腺有炎症时，淀粉样体增多，而一些钙类物质，例如磷酸钙、碳酸钙等也就乘机附着沉积在淀粉样体上成为前列腺真性结石。结石可以一个或几个，圆形或椭圆形，一般都较少。不管哪类前列腺结石，大部分情况下都没有症状，又称之为“静止性结石”。前列腺结石往往都是在检查前列腺其他疾病时才被发现。当前列腺有较大或较多结石时，也会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状。有些小的前列腺结石会自行排出后尿道，接着随尿流排出。排出前后病人会出现阴茎、会阴或下背部钝痛。大的前列腺结石就不容易排出，那就得采取手术等方法将它们摘除。

　　精囊结石：精囊发生炎症，射精管不通畅，精液滞留，可使精囊结石形成。常发生在中老年男子身上.

　　包皮结石： 包皮结石多来自尿路结石。结石从尿道口排出是，由于包皮过长而停留在包皮腔内，被尿液中的钙盐或镁盐溶解、沉积，逐渐形成结石。多见于成年男性。包皮结石极易并发包皮炎、阴茎头溃疡等，应及早手术取出。

　　痛风石：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。这种尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风石最常见于耳轮，亦多见于踇趾的第一跖趾关节、指、腕、肘及膝关节等处，少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受损毁。这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔／升以上时，50％有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。总之，血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成瘘管，排出白色粉笔屑样的尿酸盐结晶物，经久不愈。由于尿酸有抑制细菌的作用，继发感染少见。发生在手足肌腱附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。近年来，由于痛风病人得到早期诊断、及时治疗，且降低血中尿酸的有效药物逐渐增多，应用渐广，所以痛风石的出现已见减少。

　　此外，人体内还有诸如静脉石、关节腔结石等。如果一旦发现结石，千万不要大意，应及时找医生，早日驱石。