肾结石病人能否补钙

　　齐大爷今年65岁，平时身体健康。近来常感到腰背部酸胀、疼痛，到医院全面检查，除了拍X-线片发现他患有左侧肾盂结石和骨质疏松症外，其他均正常。他对此困惑不解，为啥我缺钙还会患肾结石？我可否补钙？咋补？

　　钙是人体必需的矿物质，占人体总重量的1.5％～2.％，即一般成年人体内约含钙1200克以上。其中99％的钙组成骨骼和牙齿，1％的钙分布在血液中，与骨钙维持着动态平衡。人体缺钙可导致骨骼发育不全、骨质疏松、关节疼痛和软弱无力等。现代医学研究表明，人应终生补钙，尤其是小儿、老人、绝经期后的妇女以及结石患者。

　　结石是中老年人的常见病。传统理论认为：钙质摄取过多造成结石症，因为因钙和草酸是结石的主要成分，90％的肾结石是草酸钙，故患者应减少钙的摄入。而近年来，这一理论受到质疑，国内外学者研究表明：结石的形成是多种因素综合作用的结果，如遗传、内分泌、多种疾病、肥胖、寄生虫、饮食嗜好和血钙含量等。目前认为，结石的形成主要受4种因素影响，即过饱和、抑制活性、促进活性和颗粒滞熘等。英国权威实验研究表明：补钙多者比少者反而不易患结石。研究证实，结石症并非摄入钙过多，而是体内钙代谢紊乱所致。钙代谢紊乱导致钙的异常迁徙，即骨质中的钙大量流失到血液中，使血管平滑肌收缩力加强，导致全身小血管痉挛，最终导致老年性高血压。肾结石的形成不是在于钙质摄取多少，主要还是在于草酸浓度的高低。若草酸浓度很高，既使一点也不补钙，草酸还是会和骨中释放的钙结合形成草酸钙，形成新的小结石或者使原有结石增大。限制钙的摄入并不能阻止结石的形成。故结石患者仍然需要合理补钙，最好是饮食补钙。如果老年人不合理补钙，不但会影响老年人正常生理机能，长久下来还会使骨质疏松更严重。

　　补钙一般首选饮食补钙。结石患者平时可多吃些含钙和蛋白质丰富的食物，如豆腐、奶制品、鱼虾类、骨头汤、虾皮和海产品等。这些食物性钙源不但吸收率高，而且它们结构疏松，不易形成结晶。减少富含草酸食物的摄入，也可以利用不同盐类中的阴离子相互竞争的原理，多喝含有柠檬酸的饮料，或者多吃水果摄取水果中的柠檬酸，让柠檬酸根来竞争钙离子，减少不溶性草酸钙的积聚。

　　缺钙明显者在饮食补钙的基础上，加服各种生物活性钙片，如珍珠钙、巨能钙、钙尔奇D和神怡活性钙粉，并同时补充维生素D，以促进肠道对钙的吸收利用。而葡萄糖酸钙和碳酸钙等的吸收率很差，原因为生物活性钙的钙离子吸收后，其酸根在排泄过程中结合将要形成结石的其他钙镁离子，生成不溶性物质而排出体外。由于机体吸收钙，必须有适量磷帮助，钙磷比例为3：2才合适。含磷丰富的食物有：奶、蛋、肉、鱼和豆类等。每天钙摄入量应为1～1.5克，这样不但不会加重结石症状，而且会改善骨质疏松的病症。每天若超过2克，多余的钙就可能会沉积在肾脏中加重肾结石。补钙期间不宜饮酒和咖啡。

　　对已有的肾结石应根据情况尽早去除，预防肾结石的方法很多如多饮水，这可增加尿液排泄，带出代谢废物（如草酸钙，这是尿道结石的主要成分），从而有效地预防结石。不吃含草酸多的食物，如菠菜、草莓、苋菜、茭白、甜菜以及红茶、巧克力、笋干和酸菜等；如要吃，应先用水焯一下，这可把大部分草酸除去。另外，应用一些增加抑制作用的药物，如镁、枸橼酸钾、正磷酸盐和外源性酸性粘多糖等均可减少肾结石的发生。