鲜为人知的胃癌“胃外”表现

　　谭经理今年42岁，刚刚从国外读完MBA回国，在国内一家大公司担任总经理。他整天忙于各种交际应酬，工作上正春风得意。近来，他发现手背不明原因地出现红斑及毛细血管扩张、色素沉着，并且时常感觉肌肉有肿胀、局部压痛，严重时甚至手臂活动障碍等。因为工作繁忙未到医院检查。前几天，自觉上述症状逐渐加重。不得以才到医院检查，经过检查发现他已是胃癌晚期。原来这些症状都是胃癌的伴癌综合征。

　　人们也许会觉得奇怪，胃是主管消化的，患胃癌时应该出现与消化道相关的症状，例如恶心、食欲减退、上腹胀痛等与胃炎、胃溃疡相似的症状等。但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，易被病人、家属甚至是医务人员忽视而贻误了最佳治疗时机。这些伴癌的特殊症状可先胃癌之觉察而出现，切除癌肿后有些伴癌的特殊症状可以消失。常见胃癌的“胃外”首发表现主要有：

　　1、贫血：由于胃癌溃疡面长期慢性小量渗血而造成缺铁性贫血，患者时常感到疲乏、倦怠和黑便等，甚至有些溃疡型胃癌还可因为呕血为首发表现。

　　2、反复发作性血栓性静脉炎（Trousseau 综合征）：即表现为肢体的苍白、发凉、酸胀乏力、间歇跛行、和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。

　　3、黑棘皮病：皮肤色素沉着，尤其两腋；

　　4、皮肌炎：即表现为外露部或关节背面发生红斑及毛细血管扩张、色素沉着；肌肉有肿胀、压痛及运动障碍等。

　　5、类癌综合征：表现为阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红、喘鸣或类似哮喘样唿吸困难等，主要是由于5-羟色胺分泌过多造成。

　　6、胃癌转移引起的“胃外”症状：

　　⑴以肝转移为首发表现胃癌的肝转移率为45.9％～46.5％。临床上多表现为慢性肝炎及肝硬化等肝病表现，如肝区不适、黄疸、腹泻等症状。影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。

　　⑵胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6％。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。多发生于绝经前期或青年女性，两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，故临床上常表现出各种类型的月经不调。易误诊为单纯性卵巢肿瘤。

　　⑶以体表淋巴结肿大为首发表现者，恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体检时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。此外，如癌肿转移其它脏器，则可出现相应受累的表现包括发热、咳嗽、骨痛、偏瘫等。

　　总之，当人体出现上述症状时，不要只停留在症状表面，还应详细检查导致症状的原因是否为肿瘤。以免延误诊治。