如何预防母乳喂养亦致病

　　婴幼儿的最佳食品当属母乳，母乳不但营养丰富，又适合婴儿的消化吸收能力，而且还富含免疫因子和神经营养因子，可以增强孩子的抵抗力和促进孩子大脑的发育。然而，就是这最适合婴儿的需要的母乳有时也会致病，或者使婴幼儿原有的疾病加重。现在将与母乳喂养有关的疾病罗列如下，以提醒广大父母根据具体情况仔细地衡量母乳喂养与婴幼儿健康之间的利害关系，再确定用哪种喂养方式。

　　一、母乳性黄疸

　　因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸。造成黄疸的原因是母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

　　出现母乳性黄疸后，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状，不需要吃药。轻者可以继续吃母乳，重者可暂停用母乳。如及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失，此点对母乳性黄疸同样有诊断意义。停喂母乳期间，要用吸奶器将乳房吸空，防止乳房泌乳减少，吸出的母乳可以加热煮沸，这样就可以破坏母乳中引起黄疸的特殊物质，然后喂给宝宝。

　　对于母乳性黄疸，一般不会引起神经系统的伤害。对于母乳性黄疸也不必惊慌，停母奶时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后可以继续用母乳喂养。再恢复母乳喂养后，即使黄疸再加重，也不会达到原来的程度。以后随着月龄增长，黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该抱孩子再去医院做进一步检查。

　　二、婴儿缺铁性贫血

　　母乳一直被认为是婴儿最好的食物，最近，德国杜塞尔营养学研究院的古斯塔夫·克兰霍弗博士已经发现，母乳是贫铁食品，长期纯母乳喂养可能导致婴儿缺铁性贫血。

　　克兰霍弗博士指出，母乳含铁量很低，１００克母乳含铁量一般不超过０．５毫克，而１００克配方牛奶（粉）含铁量可达到９毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大，富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。儿童营养性缺铁性贫血是儿童四大营养性疾病之一，最常见的原因是饮食结构不当，因此应选择合适的膳食。６～８个月的婴儿应添加含有血红素铁的食品和富含维生素Ｃ的食品，在膳食中应尽量添加肉，不吃抑制铁吸收的食物，断奶后应继续使用富铁婴儿配方奶，学龄前儿童可通过铁强化配方奶粉来预防和治疗缺铁性贫血。孕妇和儿童在日常饮食中应多补充诸如牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉和血红蛋白等含铁丰富和吸收好的动物性食物。

　　三、晚发性维生素K缺乏症

　　维生素K分为天然维生素K1及K2（系脂溶性）和人工合成维生素K3及K4（系水溶性）。维生素K的功能是促进凝血酶原合成并活化凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ最终使血液凝固的目的，故称此类因子为维生素K依赖因子。维生素K的缺乏可以引起出血现象，主要症状为广泛的出血，如皮肤出血斑、皮下血肿、鼻出血、呕血、便血、及注射部位出血不止形成青紫色瘀斑等，最严重的是颅内出血。

　　晚发性维生素K缺乏症多发生在一个月以内的新生儿，部分发生在一个月之后。这是因为成人肠道内的正常菌群可以合成维生素K以供肌体需要，而新生儿出生时肠道无细菌，维生素K的合成少；此外，乳类中维生素K含量低，人乳中含量为0.15微克/升，牛乳中含量为0.6微克/升，故单纯母乳喂养是发生本症的原因。长期腹泻、梗阻性黄疸、肠道合成减少等因素也是发生本症的诱因。

　　晚发性维生素K缺乏症引起出血的治疗轻者口服维生素K，严重出血特别是颅内出血者即刻应用维生素K1静脉注射等综合治疗。预防主要就是补充维生素K。一般正常儿童常规补充一次维生素K即可；患有先天性肝胆疾病、慢性腹泻或纯母乳喂养的小儿应每周到每月补充维生素K，授乳母亲也应定期补充维生素K；对于在孕期曾服用影响维生素K代谢的药物的孕母，在产前应补充适量的维生素K。

　 四、半乳糖血症

　　患有先天性半乳糖症缺陷的婴幼儿，在进食含有乳糖的母乳、牛乳后，可引起半乳糖代谢异常，致使1-磷酸半乳糖及半乳糖蓄积，引起婴儿神经系统疾病和智力低下，并伴有白内障、肝、肾功能损害等。所以在新生儿期凡是喂奶后出现严重呕吐、腹泻、黄疸、神萎、肝、脾大等，应高度怀疑本病的可能，经检查后明确诊断者，应立即停止母乳及奶制品喂养，母乳喂养会使该病病情加重，应给予特殊不含乳糖的代乳品喂养。

五、枫糖尿病

　　婴儿先天性缺乏分支酮酸脱羧酶，进食母乳后极易引起的氨基酸代谢异常，临床表现特点是喂养困难，呕吐及神经系统症状。多数患儿伴有惊厥、低血糖。血和尿中分支氨基酸及相应酮酸增加，有特殊的尿味及汗味。患有本症的宝宝应给予低分支氨基酸膳食，国外已有此种奶粉，则可避免这种损害，而母乳只能喂很少量，否则会使该病病情加重。

　　六、大脑发育迟缓

　　最近，医学研究发现，长期纯母乳喂养可能导致维生素B12或叶酸缺乏时，不但可引起贫血，还可出现神经系统症状，甚至引起大脑发育迟缓。维生素B12缺乏引起大细胞性贫血，患儿主要表现为脸色蜡黄，可有轻度黄疸。身体虚胖，体重可达标。神经系统症状的出现与贫血程度不完全平行，有时贫血不十分严重或尚无明显贫血，亦可有明显的神经系统症状。神经系统的症状除智能、运动方面落后外，尚可见不规则震颤、手足无意识运动。震颤先见于手、唇、舌，继而上肢、颜面、头部，甚至全身。震颤轻者，入睡后消失。要确定是大细胞性贫血引起的神经系统症状，最重要的一点是“智能倒退”，即原来活泼可爱的孩子变得呆滞，原已学会的技能出现退化。

　　本病的预防主要是按时添加辅食。另外，可让孩子多吃一些富含叶酸、维生素B12的食物，这类食物有红花菜、菠菜、小白菜、油菜、香菜、雪里红、西红

柿、黄豆、花生、瓜子、豆腐、豆腐干、酵母、蛋、柑橘、香蕉、草莓及麦芽、大豆、甘蓝、糙米、燕麦、胡桃和动物肝脏、牛肉、牛奶等。

　　七、苯丙酮尿症

　　苯丙酮尿症是一种常染色体隐性遗传病，同时又是先天性氨基酸代谢障碍病。患有苯丙酮尿症的宝宝，因体内缺乏苯丙氨酸羟化酶，造成苯丙氨酸代谢异常。母乳中含有苯丙氨酸，喂养后引起苯丙酮酸在脑中大量聚集，就会使脑代谢紊乱，导致中枢神经系统损害，阻碍脑的发育，导致儿童智力低下甚至造成终身智力残疾。诊断明确后，该患儿应立即断奶，母乳喂养会使病情进一步恶化。应在医生的指导下选用含苯丙酮酸量少的奶粉，食用面粉、藕粉、红枣、土豆、小米、羊肉、大白菜、菠菜等不含或少含苯丙酮酸的食物。

　　此外，母亲患有糖尿病、急性肝炎、活动性肺结核、恶性肿瘤等严重的慢性病时，哺乳时易将这些疾病传给孩子引起婴幼儿也生病。母亲在服药期间哺乳，不少药物可通过乳汁排出，导致“母亲生病、孩子吃药”的情况，而婴儿的肝、肾功能都相对较差，容易引起药物积聚导致婴幼儿中毒。如果有些乳母因工作需要接触农药，或铅、汞、镉，砷等化学毒物，这时哺乳也会引起婴儿中毒。如果母亲患有腹泻、感冒、发热、急性乳腺炎等急性病，母亲乳汁内含致病的细菌或病毒，也可通过乳汁传给婴儿而致病。