耳部常用药物及注意事项

　　耳部常用药物主要有以下及几种：

　　（一）5%碳酸氢钠滴耳液，也称耵聍水或苏打水。

　　1、药理作用：软化耵聍、痂皮。

　　2、用途：用于外耳道耵聍栓塞。

　　3、使用方法：滴入外耳道，每日5〜6次，每次滴数滴，2~3天后行外耳道冲洗。

　　（二）3%过氧化氢溶液滴耳液

　　1、药理作用：过氧化氢溶液的初生态氧与脓液等有机物结成泡沫，具有消毒、清洁、除臭作用。

　　2、用途：用于外耳道炎或鼓膜穿孔后鼓室脓液较多的病人。

　　3、使用方法滴入耳内数滴，然后用耳用棉签将泡沫擦净，再滴入消炎耳药。

　　（三）2%酚甘油滴耳液

　　1、药理作用使菌体蛋白质变性，杀菌、止痛、消肿。

　　2、用途用于外耳道炎、外耳道疖肿、急性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔病人。

　　3、使用方法滴入耳内2〜3滴，每日3次。

　　4、注意事项：鼓膜穿孔且流脓病人禁用，因酚甘油遇脓液则释出石炭酸，会腐蚀鼓膜及中耳黏膜。

　　（四）0.25%氯霉素滴耳液

　　1、药理作用：广谱抗生素。

　　2、用途：急慢性化脓性中耳炎。

　　3、使用方法：滴耳每次2〜3滴，每日3次。

　　4、注意事项：给鼓膜穿孔的幼儿滴药时不应过量，因其可通过咽鼓管流入咽部咽下，可能影响造血功能。

　　（五）0.3%氧氟沙星滴耳液

　　1、药理作用：喹诺酮类广谱抗菌剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌有杀灭作用。

　　2、用途：用于急慢性化脓性中耳炎、乳突手术后感染、外耳道炎、疖肿、鼓膜炎。对儿童中耳炎效果更佳。

　　3、使用方法：滴耳，每次5~10滴，每日2~3次。

　　4、注意事项：鼓膜穿孔的小儿应慎用或减少用量，预防喹诺酮类药物产生可能的关节部位副作用。

　　（六）4%硼酸甘油

　　1、药理作用：抑菌、消毒、收敛、止痒、软化耵聍。

　　2、用途：用于外耳道胆脂瘤、耳道皮肤感染等。

　　3、使用方法：滴耳，每日3次。

　　4、注意事项：3天后复诊。

　　（七）2%麝香草酚酒精滴耳液

　　1、药理作用：抗真菌药，消炎、止痒。

　　2、用途：用于外耳道真菌病。

　　3、使用方法：滴耳，每日3次。

　　4、注意事项：鼓膜穿孔者禁用。

　　(八）2%水杨酸乙醇

　　1、药理作用：抑制细菌和真菌，止痒。

　　2、用途：用于外耳道真菌病。

　　3、使用方法：滴耳或涂擦，每日3次。

　　4、注意事项：鼓膜穿孔者禁用。

　　（九）1%~2%丁卡因

　　1、药理作用：局部麻醉剂，对黏膜有良好的穿透作用，作用迅速，可持续60~90分钟。

　　2、用途：用于鼓膜穿刺。

　　3、使用方法：滴耳，每次2~3滴，每2~3分钟1次，1~3次。

　　4、注意事项：

　　（1）用量不可过大，防止引起急性中毒。

　　（2）少数病人可能过敏，使用前要询问病人过敏史，使用后注意观察和询问病人有无不适。

　　（十）10%〜50%硝酸银溶液

　　1、药理作用：低浓度的硝酸银有收敛作用，10%以上的硝酸银有烧灼作用。

　　2、用途：外耳道疖成熟后烧灼脓头，慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道肉芽等。

　　3、用法：涂于患处，直接烧灼。

　　4、注意事项

　　（1）涂抹时药液不要碰到鼓膜，以免蚀穿鼓膜。

　　（2）因硝酸银见光会分解，故需避光保存。

　　（十一）10%鱼石脂甘油

　　1、药理作用：抑菌、消炎、抑制分泌、消肿和止痛作用。

　　2、用途：外耳道疖未成熟时、耳廓化脓性中耳炎。

　　3、用法：涂于患处或外敷，每日1~2次，或制成纱条填塞外耳道。

　　用药原则

　　1、局部用药前，应先清洁外耳道，取出耵聍，擦净外耳道分泌物。

　　2、有腐蚀作用的药物不可随意使用。

　　3、滴耳药前应适当加温，避免因药液过凉滴入耳内诱发迷路刺激症状。

　　4、鼓膜穿孔者禁用对中耳黏膜有损伤的制剂。

　　5、—般情况下，不宜使用粉剂。因溶解性差的药粉滴入耳内后，不仅消炎作用差，而且会与耳内分泌物胶合成团，妨碍引流和继续治疗，严重者可引起颅内外并发症。

　　6、容易引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等应慎重使用，选择好适应证，且不宜长期使用。