痛风——治疗其实并不难

　　很多患者关心，我的痛风怎么样才能治好？其实这是两个问题，第一个问题是，怎样才能不疼，就是把眼前正在发作的痛风控制住；第二个问题是，怎样才能以后都不疼，就是预防下一次痛风的发作。咱们一个一个问题来解决。

　　怎样控制正在发作的痛风呢？风湿科大夫有三板斧，很容易学会。

　　第一板斧：止痛。

　　痛风患者最主要的症状就是疼。所以咱们首要任务是把疼控制住。并不是所有止疼药都适合治疗痛风。止疼药有很多种，有治炎症导致的疼痛的，有治神经痛的，有治伤口痛的。痛风其实是一种炎症，所以最有效的止痛药是“非甾体抗炎药”，又叫“解热镇痛药”，咱们常用的有扶他林、芬必得、美洛昔康、吲哚美辛等。这类药在止痛的同时，也有轻度的消炎作用。有些程度不太重的痛风，有时只用这一种药就可以控制了。但要记住，这类的药，切忌两种一起吃，而且用量不要超过说明书的最大用量，不然对肝肾、胃肠道都会产生很大的不良反应。比如，吃了芬必得觉得效果不好，又吃扶他林，或者吃了一片芬必得觉得效果不好，自己增加到3片或者更多，这都是不对的。

　　那么，如果吃了止痛药效果不好怎么办呢？这时就需要上第二板斧：消炎。

　　这才是治疗痛风最核心的一环。因为，痛风从根本上讲是一种炎症嘛！这是就有人要问了：那我痛风的时候吃头孢，输抗生素都不管用啊！大家要知道，痛风的炎症，并不是我们平时所说的气管炎啊，肺炎啊那种炎症炎。那些是外界病源感染导致的炎症，而痛风是自身免疫导致的炎症，又称“无菌性炎症”。所以不能使用抗生素消炎，而是需要用对抗“无菌性炎症”的药物。

　　最常用的有两种，一是秋水仙碱，二是激素。

　　秋水仙碱对于控制痛风急性期发作有很好的作用，而且越早开始服用效果越好，建议在发作48小时内开始服用，这个时间内效果最好。多数患者24-48小时内起效。至少能让患者从疼的睡不着觉，到能轻微活动。有人看了药物说明书，可能会觉得秋水仙碱副作用大，对肝肾都有影响。实际上，秋水仙碱的副作用并没有传说中那么大。而且痛风的治疗是短期的，一般1-2周就可以控制。在这么短的时间内口服秋水仙碱，副作用是很小的。又有人说，我按照说明书2个小时吃一片，没吃几次就拉肚子，怎么破？秋水仙碱说明书上的用量其实是偏大的，现在国际上关于秋水仙碱在痛风中的用量，比这个要小得多。按照每天三次，每次一片这个剂量服用就可以啦。多数患者有效，而且可以避免腹泻的副作用。

　　但是有些时候，秋水仙碱和止疼药并不能完全控制炎症和疼痛，或者有人吃1片秋水仙碱也拉肚子，或者有些肾功能不全的患者不能吃秋水仙碱和止疼药，那该怎么办呢？不必着急，我们还有激素。

　　激素控制这种“无菌性炎症”的作用很强，但可能会有升高血压、血糖等副作用。不过对于痛风患者而言，只是短期用药，往往不会有那么大的副作用。激素起效比秋水仙碱起效更快，常常数小时内就能感觉到症状减轻。但激素的用法用量因人而异，建议大家到医院，在医生的指导下用药。

　　以上两板斧基本就能缓解炎症及其所带来疼痛了。但接下来的第三板斧也很重要：碱化。

　　碱化尿液，使尿酸尽快排出，对于降低尿酸和防止尿路结石的形成十分重要。你可以选择喝苏打水，也可以选择口服碳酸氢钠，2片，每天3次。从经济学的角度讲，后者性价比更高。

　　很多人对于痛风的治疗，有一个误区。那就是，痛风一发作，赶紧吃降尿酸药，别嘌醇，或者苯溴马隆。这些药是在非急性发作期用来降低尿酸的，不仅不能控制痛风的急性发作，还会加重痛风。所以以后不要再在急性期服用这些药物了。

　　一般来讲，痛风发作后越早治疗效果越好。治疗及时的话，快则三四天，慢则一两周，症状就能完全缓解。但如果一直拖着不治，或者错误用药，那就不好说了，持续一两个月的也有，三五个月的也有。我见过的最长的是半年。30多岁的年轻小伙子，因为痛风没有得到及时有效的治疗，半年下不了楼，也是醉了。

　　很多人痛风急性期症状缓解了，挺高兴，又能健步如飞了，又能跋山涉水了，又能大碗喝酒大块吃肉了。好了伤疤忘了疼，结果过几天又犯了。其实，控制痛风急性期的炎症和疼痛，只是我们完成的一个小目标，更重要的，还是让痛风长期不犯。