儿童斜视保守治疗与手术治疗方法

　　保守治疗

　　1、屈光矫正，有的内斜视患者同时有中高度的远视，因远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜，戴镜可以使斜视全部矫正。这类内斜视称为完全屈光调节性内斜视，其治疗要点是一定要用阿托品散瞳验光，另外配镜时远视度数要足矫。其他还有部分屈光调节性内斜视虽然戴镜不能完全矫正内斜视，但是术前也要规范验光和配镜，否则容导致内视的过矫。另外对于合并散光的无论是内斜视还是外斜视，也应该首先配镜治疗。

　　2、治疗弱视，斜视患者经常合并弱视，尤其是内斜视，在考虑手术矫正斜视前，一定要先把弱视治愈，否则不仅不利于手术后的立体视建立，也不利于斜视后眼位的长期。

　　3、正位视训练，如果是小角度的斜视，同时双眼单视功能又比较的好的，例如小角度外斜视，可以通过训练可以保持斜视角度很多年不再进展。

　　4、佩戴三棱镜。 根据物像移位的规律和斜视度的大小，在斜视眼前放置三棱镜，使双眼有了共同的视觉方向，这样可以使双眼单视功能得到发育。主要用于：小角度斜视；斜视手术后残留斜位；年龄较小的斜视儿童手术前的过渡。但是这种方法对于大部分斜视没有根治作用。

　　手术治疗

　　斜视手术的最佳时机

　　一般来讲，对于儿童的共同性斜视如果不及时治疗，等到12岁以后则可能丧失双眼视觉功能，此年龄以后即使通过手术解决了斜视，也只能起美容效果。因此，斜视应该及时治疗。对于非共同性斜视的手术时机，一般在发病半年后进行手术治疗。儿童斜视最常见的是共同性斜视，手术时机的选择主要考虑以下几个方面，一是发病年龄越小越要早期手术，二是斜视的出现频率越多，越要早期手术早期手术，三是斜视出现后的持续时间越长，需要早期手术。

　　几种常见斜视的手术时机

　　1、先天性斜视必须早期手术。孩子的双眼视觉一般在5岁之前形成，正处于视觉发育时期的孩子如患有斜视，两只眼不能同时看同一个目标，就无从谈起双眼视觉的发育，如不及时矫正，最终孩子的双眼视觉就不能得到正常的发育而导致立体视盲。

　　2、合并弱视的斜视。一般讲，弱视矫正优先，在弱视治愈后后再行手术治疗斜视。

　　3、对于间歇性外斜视，如果斜视程度较低，平时基本看不出斜视，则可以在检查双眼视功能的基础上观察斜视程度的变化。而对于那些较频繁发作的间歇性外斜视尤其是双眼单视功又有变坏趋势的，就要尽早行手术治疗，如果任其发展，等功能丧失后再手术效果就不好了。

　　4、对于内斜视的患儿，如果偏斜角度较大，在弱视治愈的情况下应尽早手术。但要注意一定要规范验光看是否合并中高度的远视，如果合并即使视力正常，也要至少戴镜3个月以上。