脊髓型颈椎病的辅助检查

　　只有当症状和影像学发现均支持时才能做出嵴髓型颈椎病的诊断。

　　（一）X线平片

　　X线片可发现椎间隙变窄、骨赘形成、后凸、关节半脱位、椎管狭窄等改变，而在过伸过屈位片上当一个椎体相对于邻近椎体位置变化超过3.5mm时被认为存在颈椎不稳定。

　　（二）颈椎CT

　　CT有助于评价椎管狭窄，与X线平片相比可更清晰的显示骨赘情况，而且可以显示椎间孔以及帮助发现后纵韧带骨化。

　　（三）颈椎MRI

　　MRI对于诊断嵴髓型颈椎病尤为重要，因为它可以显示神经结构的病理性改变，发现嵴髓受压情况及嵴髓本身的损害。炎症、水肿、缺血、变性、软化等可使T2加权像上嵴髓信号强度增加，而动态MRI中屈曲位MRI可以发现在中立位MRI上未发现的T2加权像高信号区。

　　扩散加权成像（DWI），尤其是扩散张量成像（DTI），可以增加诊断嵴髓型颈椎病的敏感度。另外，MRI还能够用于鉴别非颈椎病原因造成的嵴髓损害。

　　（四）嵴髓造影

　　嵴髓造影可以用于不能进行MRI检查的患者，它具有类似MRI的敏感性和特异性，并且可以同时进行脑嵴液检查。但是MRI还是更有优势，因为它可以了解骨质改变，颅压升高也不是检查禁忌，而且患者在检查时更加舒适。而且当蛛网膜下腔梗阻时，嵴髓造影也会受到限制。

　　（五）神经电生理检查

　　肌电图（EMG）、神经传导速度（NCSs）、运动诱发电位（MEP）和体感诱发电位（SEP）可以用于区别嵴髓型颈椎病和外周神经病变以及肌肉病变。

　　1、肌电图。可以找到嵴髓型颈椎病、神经根型颈椎病或其他外周神经病变肌肉失神经支配的证据。

　　2、神经传导速度。由于外周神经的远端部分是正常的，因此除非存在广泛轴突或上运动神经元的损害，否则嵴髓型颈椎病及神经根型颈椎病的神经传导速度是正常的。而在外周神经病变中，神经传导速度是减慢的。在单纯表现为运动功能障碍的病例中，综合神经传导速度和肌电图检查可以帮助诊断或排除运动神经元病。

　　3、诱发电位。运动和体感诱发电位在一系列神经功能障碍疾病中，例如嵴髓型颈椎病、神经根型颈椎病，结果是异常的，这可以用来评价疾病的严重程度。有报道认为体感诱发电位具有与MRI类似的敏感性和特异性，而运动诱发电位在早期嵴髓病变的诊断中比体感诱发电位更为敏感，但诱发电位并不常用于嵴髓型颈椎病的诊断和治疗，而往往用于嵴髓型颈椎病的术中监测。

　　（六）血液学和脑嵴液检查 可以用来确诊或排除

　　嵴髓型颈椎病以外的其他疾病。一些血液学指标，如维生素B12、叶酸、人类 T 淋巴细胞 病毒 1 型（ HTLV- 1）和人类自身免疫缺陷病毒（HIV）血清学检查、自身免疫病血清学检查等，可以帮助寻找一些引起嵴髓神经根病变的代谢性、感染性、炎症性原因。而脑嵴液的细胞计数，蛋白质、葡萄糖含量测定、疱疹病毒聚合酶链反应检测及恶性肿瘤的细胞学检查有助于帮助确诊涉及神经系统的多发性硬化、其他炎症-脱髓鞘疾病、感染或恶性肿瘤等。