口腔癌的五大常见临床表现

　　2016年4月29日，《白鹿原》的作者、着名作家陈忠实因患舌癌离世，享年73岁。人们在悼念陈老的同时，也很关心夺去他生命的舌癌。舌癌属于口腔癌的一种，如何早期发现口腔癌？怎样才能预防它？

　　口腔里会有癌？

　　口腔癌是常见恶性肿瘤

　　不沾烟酒也会得口腔癌吗？

　　口腔癌的确切发病原因尚不清楚

　　吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔是诱发口腔癌的危险因素，但口腔癌的确切发病因素不清楚。此外，口腔卫生差、局部的慢性刺激（例如尖锐的牙根、牙尖、牙齿边缘、不合适的假牙等）、病毒感染等，也与口腔癌的发生有关。

　　建议戒除不良生活习惯，不抽烟、不嗜酒、不嚼槟榔，并养成良好的口腔卫生习惯，去除局部慢性刺激。因为口腔癌病因不明，有很多年轻的、无相应嗜好的、口腔卫生做得很好的人，也会患口腔癌。所以，既要重视预防，也不能忽略早诊、早治。

　　大多数口腔癌位于口腔表浅的位置，患者有感知，能看见，可摸到。如能及时治疗，不仅治愈率非常高（早期患者治愈率可高达95％以上），而且治疗的并发症少、后遗症微小、费用低廉。

　　口腔癌是不是不容易发现？

　　口腔癌有五大常见临床表现

　　1、经久不愈的溃疡：溃疡位置固定，去除创伤等因素，观察两周未愈。

　　2、逐渐扩大的增生：典型者为菜花状，还可以有赘肉、鼓包、硬结、隆起、肿物。口腔癌若有颈淋巴结转移，表现为颈部肿物。

　　3、黏膜颜色的改变：白色、红色、黑色或蓝色的口腔黏膜斑块或肿块，常无症状。

　　4、程度不等的疼痛：一般比牙痛症状轻，可定位、可忍受，呈持续性，进食和言语时，疼痛可能加剧，冷热温度变化不加重。

　　5、单个牙齿的松动：经口腔医师检查后，排除了牙周病、咬合创伤等因素所致的单个牙齿松动，会有口腔癌的可能。

　　除此之外，还有张口受限（排除智齿引发的炎症和颞下颌关节紊乱病）、口腔出血（排除了牙龈炎、牙周病所致）、唇舌运动障碍（例如伸舌困难、歪斜，说话或吞咽困难），长期佩戴的义齿，出现义齿不合适等，均有可能是口腔癌所致。

　　口腔溃疡多年会不会是癌？

　　要熟悉癌前状态，警惕癌变

　　有部分口腔癌是从口腔黏膜癌前状态或癌前病变发展而来，常见的包括黏膜白斑、红斑、黏膜下纤维化、疣状增生、扁平苔藓等。临床表现为长期的口腔黏膜溃疡与口腔黏膜颜色改变。这些癌前病变或癌前状态本身不是癌，但有可能发展成癌。状较轻，存在时间长，患者也已经适应；到医院就诊，医生们也告知以“不会是癌”。癌前病变或癌前状态，不知不觉地向口腔癌转变。到患者求治时，很多也错失了早期治疗的机会。

　　因此，单发的、局限性的癌前病变，建议手术切除，以绝后患。多发和/或大面积的癌前病变，要配合专科医师，严密监视。有患者很细心，每个月请家人用数码相机或手机拍照，动态对比着跟踪，敏感地发现了早期癌变，争取了最佳的治疗时间。

　　得了口腔癌可以不手术吗？

　　有些犹豫是致命的

　　发生在口腔、面部、颈部的任何改变，或者监视中白斑、红斑等癌前病变发生变化，要及时咨询口腔医师。一般情况下，口腔医师能够甄别常见的口腔疾病与口腔癌。如果是口腔癌，患者需要到口腔颌面外科或头颈外科医师处治疗。专业医师将评估病变，如果依然怀疑口腔癌，患者要听从医生的建议，不要犹豫不决。

　　口腔癌患者就诊过程中，常会有两种犹豫。一是犹豫诊断。口腔癌的诊断，必须依靠活检。由于早期口腔癌症状轻微，虽已有人提醒，或者医生告知，有可能是癌，但为数不少的患者怀疑医生的判断，又听说要手术才能明确诊断，就持观望的态度。二是犹豫治疗。在病理确诊之后，仍有不少患者惧怕手术，指望保守治疗的方法。两次犹豫之后，癌灶已大，感受到了疼痛，看到了来自疾病的威胁，才下定决心要接受治疗。两次犹豫，再加上寻医、等床位，有的已成致命的耽搁，由早期变为中晚期。

　　口腔癌治疗后还能吃饭说话吗？

　　早治疗影响小，晚治疗亡羊补牢

　　口腔癌以手术为主，必要时追加术后放疗或化疗。口腔癌治疗越早效果越好。以手术为例，口腔癌手术主要是原发灶切除、颈部淋巴结清扫、缺损修复重建。早期只要直接切除原发灶，根本不影响进食和说话。

　　错过了早期治疗，也不必灰心。手术治疗通常要加上颈淋巴清扫术，手术切除下来的颈部淋巴组织，经病理分析证实被癌细胞侵犯时，需追加放疗。此外，原发灶大小、手术切除的安全范围评估、癌灶厚度等也是考虑术后辅助放疗的因素。

　　如果已经犹豫、耽搁了很长时间，此时，要痛下决心，寻求是否还有最后的机会。最近数十年，修复重建技术取得了可喜进展。我院颌面外科的血管化游离组织瓣移植成功率达98％以上；即使是患病期很长的、癌灶很大的口腔癌手术后，依然有希望恢复比较满意的外观，保存比较良好的进食、吞咽、咀嚼等功能。