痤疮的临床表现

　　痤疮是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70%~87%，对青少年的影响甚大。主要发生在颜面及胸背等多脂区，常伴有皮脂溢出。青春期后大多痊愈或减轻。其发病因素主要包括皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖，与遗传因素也有一定关系。

　　一、症状

　　基本皮损是粉刺，又称痤疮，封闭的粉刺是淡白色小结节，成为白头粉刺，周围偶然有红晕；开放的粉刺是黑头粉刺，黑色充塞物于扩张的毛囊孔内。

　　二、临床表现

　　粉刺开始出现于青春期，在少年期虽可有显着地白头及黑头粉刺，而炎症往往较轻，只有小丘疹及脓疮，年纪较大时，患处多油，除了粉刺外，还常有丘疹、结节、脓疮、脓肿、瘢痕及瘢痕疮性损害，往往其中的某几种皮损较显着。

　　皮损主要发生于多油的面部，也可出现于胸部上方，背部甚至臀部等处，轻的只有粉刺及丘疹，严重的可有巨大的脓肿。病程可持续多年之久，往往有时减轻，有时加重到中年时期逐渐减轻，一般在40-50岁后痊愈，或多或少地遗留萎缩性瘢痕，也有的有瘢痕性损害。病人一般没有自觉症状，炎症剧烈时可有疼痛及触痛。

　　三、特殊类型的痤疮

　　痤疮按主要的皮损性态而有下列各种名称：

　　1、点状痤疮：黑头是痤疮的主要皮损，是塞在毛囊一皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口外的外端发黑，如被挤出，很像头部发黑的白色小蠕虫。

　　2、丘疹性痤疮：粉刺发炎时，可以成为小米至豌豆大的坚硬丘疹，呈淡红至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

　　3、脓疱性痤疮：粉刺因继发性感染而成脓疱，可像豌豆大或更大，往往在丘疹的顶部，破溃后放出黏稠脓液，有时脓疱较深。

　　4、硬结性痤疮：发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等呈淡红或紫红色。有的埋藏较深，有的显着高起而成半球形或圆锥形，长期存在或渐吸收，有的溃破而放出脓液，以后有显着地瘢痕形成。

　　5、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性损害破坏腺体后引起凹坑状萎缩性瘢痕，溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱皆引起纤维变性及萎缩。

　　6、囊肿性痤疮：除了以上各型外，深部炎症也可称为巨大脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，这些囊肿状脓肿内常有带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后可以发生明显的瘢痕，有时成为瘢痕瘤。丘疹或脓疱性损害也可引起瘢痕性皮损。

　　7、皮抓破性痤疮：发生于心情紧张的青年，尤其爱美及注意清洁的女青年，特别关怀面部的微小粉刺常在镜前挤擦搔抓而引起皮抓破，血痂或瘢痕形成。有的在月经前期频繁挤抓，到月经期或月经期后痤疮才减轻，这种月经前痤疮往往出现于成年妇女，也常和精神紧张有关。

　　8、聚合性痤疮：是最严重的一型，包括粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及溃破流脓的瘘管，有的愈合而发生显着的瘢痕，有时成为瘢痕。有的病人皮损发生于背部下方、臀部及股部。