手术被认为是结直肠癌肺转移的有效治疗方法

　　肺是结直肠癌最常见肝外转移部位，发生率为10％～25％，如果不加以治疗，其中位生存时间不超过10个月，仅有5％的患者可以生存5年以上。1944年Blalock报道了第一例结直肠癌肺转移成功手术切除的病例，开创了结直肠癌肺转移外科治疗的先河，此后很多单位也相继报道了结直肠癌肺转移外科治疗的成功经验。目前对于肺孤立转移灶，外科手术切除被认为唯一有效的治疗方法，而且随着外科治疗经验的积累，更多的外科专家认为只要肺转移灶可以完全切除，即使转移瘤为多发，也建议进行手术治疗。据文献报道，外科手术治疗5年生存率可达22.0％～48.0％。但结直肠癌肺转移的同时多伴有其他部位转移，其中可切除肺转移灶的患者只占1％～2％，1965年Thomford等对肺转移灶切除手术适应证做了限定：

　　①患者必须能够耐受手术治疗；

　　②原发癌已控制；

　　③无其他部位转移灶；

　　④X线检查肺转移灶局限于肺部。

　　2009年NCCN对结直肠癌肺转移的手术适应证提出下列标准:

　　①依据病变的解剖和侵犯范围可以完全的切除病变并且保留足够的肺功能；

　　②原发癌已经被根治性切除；

　　③可切除的肺外转移性病变并不是肺转移灶切除的绝对禁忌证；

　　④部分患者肺转移灶的再次复发仍然可以考虑手术治疗。