出诊医院: 北京大学人民医院 泌尿外科
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前列腺炎反复不愈难去根的原因是什么

    发布时间:2023-09-18    编辑:张国喜
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  前列腺炎是一个很热门的名词,有关前列腺炎的误区并不少,其中认为前列腺因其包膜较厚,药物进不去,因此得了炎症无药可治,这是很常见的误区之一。更有人以此为噱头,夸大治疗的难度,诱导病人去接受物理治疗和注射治疗。这些措施不仅加重病人的经济负担,更是造成病人身体和心理的双重伤害。

  要说明前列腺炎药物治疗有没有效果这个问题,首先要明确一个概念,就是前列腺炎不等同于感染。很多人甚至是有些医生,以为炎症就是感染,是炎症就是有细菌,这是不对的。炎症大多数与感染没有关系,是无菌的,就像关节炎一样。前列腺炎也正是因为有个‘炎’字,很多人把它与感染混为一谈。

  细菌感染当然是引起前列腺炎的原因之一,但绝大多数前列腺炎与细菌关系不大。那么到底有多少前列腺炎是与细菌感染有关系呢?这里也有比较明确的资料,目前的研究认为由于感染引起的前列腺炎仅占百分之五!

  引起前列腺炎的具体病因有时也是难以明确的,但是前列腺炎的机制确是研究的比较透彻的,其中最重要的机制是‘尿液逆流’!正常情况下,前列腺液是从前列腺管顺向流进尿道的,做过前列腺液检查的人会有这样的体会,当大夫从直肠挤压前列腺时,前列腺液就会从尿道流出来。同房时尿道口会流出分泌物,这些液体也是前列腺液经由尿道流出的。上述前列腺液的流向是正常的顺向流动,而所谓逆流就是尿液逆向流进了前列腺组织!

  你会问,为什么会有尿液逆流呢?原因很复杂,当然根本原因是各种因素引起的尿道管的压力比前列腺管的压力高,从而使尿液从尿道逆流进入前列腺。尿液一旦进入前列腺,其化学成分就会刺激前列腺组织,形成前列腺炎。

  尿液逆流是医学上普遍公认的前列腺炎形成的机制。因此,对于前列腺炎的治疗来说,只有从其形成机制上入手才有可能取得最好的效果。治疗的目的是降低尿道的压力,减少逆流的机会。目前也有相应的降低尿道压力的药物(例如a受体阻滞剂),治疗原理就是使前列腺管和尿道内压降低,当压力降低以后,尿液逆流就会减轻或者消失,从而阻断了前列腺炎形成的机制。随着尿液逆流缓解,前列腺的炎症也会逐渐的消退。

  由于降低尿道压力的药物主要是作用于尿道的肌肉,让肌肉松弛从而降低尿道压,绕过了前列腺,并不存在受到前列腺包膜屏障影响的问题。

  当然有极少部分慢性前列腺炎是细菌性的(上面提到仅占百分之五),这部分前列腺炎需要吃抗菌素。由于细菌一般存在于腺泡和腺管腔,因此,药物必须能够穿透血液循环与腺体之间的屏障才能够起效。屏障确实会阻挡某些药物进入前列腺,此时我们可以根据药物敏感试验,选择一些能够穿透屏障的脂溶性药物。也并非某些人所说的,药物不能穿透包膜而需要物理治疗或者穿刺注射!

  综上所述,前列腺的包膜屏障并不会影响药物治疗的效果!当然前列腺炎是慢性炎症,容易反复不愈。要想彻底痊愈,除了正确的治疗方法以外,病人自己也要做好以下功课,例如在饮食上要清淡,尽量少吃辣椒和饮酒等刺激性食物;避免久坐和骑车;同时要注意锻炼,少熬夜等等。

    擅长:

    肾脏移植,特别是各种复杂性肾脏移植如高致敏肾脏移植,亲属肾移植,ABO血型不相容肾移植,再次(二次或三次)肾移植,儿童肾移植、复杂性泌尿系统疾病自体肾移植术、移植术后各种复杂合并症和并发症的处理以及移植术后肾病复发的治疗等;泌尿系肿瘤的微创治疗,擅长腹腔镜微创手术;泌尿系结核的微创治疗,重点为肾脏结核最大化保留肾单位的腹腔镜手术,也擅长治疗尿道炎、膀胱炎等。

    擅长:诊治疑难复杂的泌尿系统疾病,如肾癌、膀胱癌、前列腺癌、泌尿系结石和男性勃起功能障碍等。
    擅长:应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等微创技术处理泌尿外科疾病,如腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成型术、腹腔镜输尿管手术、结石如铸型结石、多发结石、肾盏憩室结石、海绵肾结石的经皮肾镜手术、输尿管镜球囊扩张及切开手术、输尿管软镜碎石术等。
    擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(阴茎假体植入、阴茎延长增粗、包皮环切术、包皮术后整形、包茎)、精索静脉曲张显微手术,以及对男性不育症、重度压力性尿失禁等的诊治。 
    擅长:肾癌、前列腺癌、膀胱癌等疑难肿瘤的腹腔镜及机器人手术,以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等复杂疾病的达芬奇机器人手术和腹腔镜微创手术,还有肾结石的微创治疗。
    擅长:前列腺增生、前列腺炎、前列腺结石和青春期发育异常等,以及尿道炎、膀胱炎、输尿管结石等泌尿系疾病的诊治。
    擅长:肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、前列腺增生、尿失禁的鉴别、诊治,以及泌尿系结石的微创治疗。
    擅长:泌尿外科常见疾病的诊治,如肾结石、尿路结石、肾癌、肾上腺肿瘤、尿道与输尿管狭窄、性功能障碍、男性不育及生殖整形手术等。
    擅长:诊治各种复杂尿失禁、尿瘘、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、良性前列腺增生、膀胱过度活动症、前列腺癌和膀胱癌等疾病。
    擅长:复杂肾结石和输尿管结石的微创治疗,难治性或复杂性输尿管狭窄导致肾积水的微创治疗,膀胱癌、前列腺癌、肾癌、输尿管癌等泌尿系肿瘤的微创治疗,前列腺增生等排尿功能障碍性疾病的微创治疗。