出诊医院: 北京大学人民医院 泌尿外科
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阳痿的心理性根源是什么?

    发布时间:2018-03-20    编辑:张国喜
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  得了阳痿其实也并不可怕,但让人感到不爽的是阳痿不太好治,感觉老是去不了根!这不今天我的老患者小王又找我来了,这位帅气的小伙子才30出头,规矩腼腆,是一位大学刚参加工作不久的工程师。小王的爱人是一位人民教师,结婚5年两人也很恩爱,3年前小王得了阳痿,此后夫妻生活就不和谐了。好在妻子通情达理,并没有刻意抱怨什么,但小王还是觉得很愧对妻子。小王说,他每次同房前总是忧虑重重,怕旧病再患,搞得现在对房事越来越不感兴趣!

  在临床工作中,与小王类似经历的病人不在少数。说实在的,阳痿这个病本身也比较复杂,从病因来说小王既有心理因素也有器质性因素,有些得了阳痿的人会纠结,我虽然勃起不好,但是检查并没有什么问题呀!其实,即便有时候你在检查是没有发现有什么异常,也是不能排除有某些器质性因素存在,因为毕竟目前医学水平有限,有些病因是没有办法明确的。

  今天在这里主要不是要跟你说病因的问题,而是要强调在得了阳痿以后,病人该如何配合医生治疗的问题。要想去根,配合医生很重要!医生可以解决阳痿的器质性问题,而心理因素要靠病人自己来消除。要说清楚这个问题,需要把阴茎的勃起和疲软机制了解一下,从而理解你的心理活动是如何影响了你的勃起功能的。

  阴茎勃起过程是一个复杂的心理和生理过程,医学上称为神经血管性反射。首先要介绍一下,我们身体的神经系统有一类神经,医学上叫做植物神经系统,包括交感和副交感神经系统。之所以叫做植物神经,就是因为这类神经不完全受我们的主观意识控制。

  在这里先简介一下阴茎的勃起是如何发生的。阴茎勃起实际上就是阴茎海绵体平滑肌松弛,松弛后血窦扩张充血,阴茎海绵体充血后胀大,充盈后就像压力高涨的水管一样,阴茎就变硬。反之阴茎海绵体平滑肌收缩,血窦收缩,阴茎海绵窦的血液被挤出,就像是放了水的水管一样,疲软下来。

  阴茎勃起的上述过程是受到植物神经支配。如果是副交感神经兴奋,阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张,血液流进海绵体,海绵体血窦扩张,阴茎会胀大而产生勃起。而如果交感神经兴奋,小动脉及血管窦的平滑肌细胞就会收缩,血窦收缩,血液流出海绵体,阴茎开始疲软。

  上面我们基本了解阴茎勃起和疲软时神经和血窦的活动。说白了,阴茎勃起和疲软,就是交感神经和副交感神经兴奋的结果!下面再解释一个常见的生理现象,这个现象也与交感神经和副交感神经的兴奋度有关系。在生理情况下,白天和夜里植物神经的兴奋度是不同的,白天一般交感神经兴奋度要高一些,这有利于让人保持一种紧张状态。因此,在白天你在紧张工作时,阴茎也是乖乖的呈疲软状态。而夜间,副交感神经兴奋度要高一些,这时候你也比较放松,心率和血压也会有所下降。与此同时你的阴茎也更容易勃起一些。这就是为什么在睡眠情况下,每个晚上正常人的阴茎会自然而然的勃起好几次。这也是我们为什么用夜间勃起监测来判断勃起功能好坏了!

  上面讲了这么多,我们会理解这样一个道理,就是副交感神经兴奋阴茎就会勃起,而交感神经兴奋阴茎就会疲软。在同房过程中,交感神经和副交感神经都是高度兴奋的,正常人二者是一个平衡状态,阴茎能够正常的勃起和完成性生活。一般来说,交感神经副交感神经是此消彼长,处于一个动态平衡状态的。一方兴奋了就会压制另一方的兴奋!也就是说我们要想让勃起功能好一点,就是千方百计要让交感神经不至于过度兴奋,也就是要让副交感神经的兴奋性再高一点!

  有些因素会影响交感神经与副交感神经之间的平衡,因素之一是各种原因引起的心理焦虑,例如有些人天生的就是交感体质,遇事容易激动、不自信。心理焦虑是触动交感神经,引起交感神经过度兴奋,从而导致阳痿的最重要原因。

  因此,要想治好阳痿,消除心理因素是不可或缺的一个环节。这点单靠男科大夫有时候是不够的,病人至少要做到两点:

  1、对同房的知识有相当的了解,做到心中有数。

  2、需要与妻子建立深厚的情感关系
让妻子了解你的心理状态,妻子的支持和关心对消除你的心理障碍,并获得自信心是不可获缺的!

    擅长:

    肾脏移植,特别是各种复杂性肾脏移植如高致敏肾脏移植,亲属肾移植,ABO血型不相容肾移植,再次(二次或三次)肾移植,儿童肾移植、复杂性泌尿系统疾病自体肾移植术、移植术后各种复杂合并症和并发症的处理以及移植术后肾病复发的治疗等;泌尿系肿瘤的微创治疗,擅长腹腔镜微创手术;泌尿系结核的微创治疗,重点为肾脏结核最大化保留肾单位的腹腔镜手术,也擅长治疗尿道炎、膀胱炎等。

    擅长:诊治疑难复杂的泌尿系统疾病,如肾癌、膀胱癌、前列腺癌、泌尿系结石和男性勃起功能障碍等。
    擅长:应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜等微创技术处理泌尿外科疾病,如腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管成型术、腹腔镜输尿管手术、结石如铸型结石、多发结石、肾盏憩室结石、海绵肾结石的经皮肾镜手术、输尿管镜球囊扩张及切开手术、输尿管软镜碎石术等。
    擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(阴茎假体植入、阴茎延长增粗、包皮环切术、包皮术后整形、包茎)、精索静脉曲张显微手术,以及对男性不育症、重度压力性尿失禁等的诊治。 
    擅长:肾癌、前列腺癌、膀胱癌等疑难肿瘤的腹腔镜及机器人手术,以及原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等复杂疾病的达芬奇机器人手术和腹腔镜微创手术,还有肾结石的微创治疗。
    擅长:前列腺增生、前列腺炎、前列腺结石和青春期发育异常等,以及尿道炎、膀胱炎、输尿管结石等泌尿系疾病的诊治。
    擅长:肾上腺肿瘤、肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸肿瘤、前列腺增生、尿失禁的鉴别、诊治,以及泌尿系结石的微创治疗。
    擅长:泌尿外科常见疾病的诊治,如肾结石、尿路结石、肾癌、肾上腺肿瘤、尿道与输尿管狭窄、性功能障碍、男性不育及生殖整形手术等。
    擅长:诊治各种复杂尿失禁、尿瘘、间质性膀胱炎、神经源性膀胱、良性前列腺增生、膀胱过度活动症、前列腺癌和膀胱癌等疾病。
    擅长:复杂泌尿系结石和肿瘤的微创治疗,如肾肿瘤、肾癌、输尿管肿瘤、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、尿路结石等。