甲状腺穿刺细胞学报告解读

　　美国TBS六分类报告系统。

　　Ⅰ类，标本无法诊断或不满意。主要指适合镜下观察的细胞少，这和穿刺操作、涂片固定等有关。该类别恶性风险约1％~4％，在诊断中占比＜10％。3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到确定诊断。

　　Ⅱ类，良性病变。最常见（＞60％），镜下一般可看到良性滤泡细胞和炎性细胞，恶性风险约0％~3％，该类患者仅需随访（间隔6~18个月），无需手术。

　　Ⅲ类，意义不明的细胞非典型病变/滤泡性病变。镜下细胞出现非典型性，但还不够诊断为Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ类。该类别恶性风险约5％~15％，不能过度诊断。此类患者的处理是3个月后重复细针穿刺，二次穿刺诊断多数能确定且是良性的。

　　Ⅳ类（可疑）滤泡性肿瘤。镜下主要为微滤泡或嗜酸细胞。该类别恶性风险约15％~30％，其良恶性判断主要靠术后病理检查，细胞学诊断仅起筛选作用。建议多学科讨论确定治疗方案，可行甲状腺腺叶切除术。

　　Ⅴ类，可疑恶性肿瘤。镜下距诊断Ⅵ级在细胞量或异型性方面尚稍有欠缺，其恶性风险为60％~77％，可术中冷冻检查确定诊断并选择甲状腺大部或全切术。

　　Ⅵ类，恶性肿瘤。该类别恶性风险为97％~99％，细胞学能诊断多种恶性肿瘤，其中95％以上是乳头状癌。处理为甲状腺大部或全切术。