胃上部癌恶性高，手术要胃全切吗

　　胃癌中的胃上部癌的发病率有多高？

　　胃癌在全球范围内都是最常见的癌种之一，在全球范围内应该排第三，无论是发病死亡都是排第二位的。在中国胃癌的发病大概每年十万分之40左右，全世界每年胃癌发病大概有90万左右，中国占了47%。胃上部癌在全球范围内的发病率都是在升高的。胃肠肿瘤外科胃上部癌的患者占40%—45%，也就是说胃上部癌出现的比例越来越高。

　　胃上部癌是胃的哪个部位发生了病变？

　　从胃的解剖结构来看，胃可以分为上部、中部、下部，发生在胃下部的癌症通常叫远端胃癌，发生在胃上部的癌症就叫做胃上部癌。

　　胃上部癌和远端胃癌的区别在哪里？

　　首先是病变部位不一样；其次是发病的机制和病理形态不一样，这就决定了这两种胃癌的治疗方案和预后也不一样了。一般来说，由于胃上部癌和远端胃癌的淋巴结转移规律不一样，远端胃癌通常可以进行远端胃的大部分切除，有一部分胃组织残留；而胃上部癌的标准手术治疗方式就是全部胃组织切除。

　　同时，手术方式的不同会使患者的生活质量也不同，比如远端胃癌患者手术后留有残余胃组织容易发生胃食管反流等手术并发症。总体上，在国内可通过胃癌患者手术治疗的5年生存率为45%~50%。其中，与远端胃癌相比，胃上部癌患者的5年生存率平均水平要低10%~15%，也就是说胃上部癌的治疗效果更差或者预后更不好。

　　为什么胃上部癌需要胃全切？

　　目前远端胃癌的标准手术方式是第二站淋巴结根治术，即除了切除部分胃组织还要清除相关的第一站和第二站淋巴结，也就是远端胃癌在保留部分胃组织的情况下就可以将第二站的淋巴结清除干净。

　　对于胃上部癌，清除第二站淋巴结还包括远端胃组织的一部分淋巴结以及第6、10淋巴结，如果不做全胃切除，这些淋巴结清除不干净，就容易复发和淋巴结转移。从这里也可以看出胃上部癌的恶性程度和转移复发率比远端胃癌高。