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临床中,很多患者会有类似疑问。为什么呢?
肠镜检查发现结肠内有占位,就是大肠内长东西了,常见的有息肉、腺瘤或癌。每种类型的肿物又有大小不同、外观不同(带蒂、亚蒂或宽基底的)位置不同(大肠1.5米左右,分升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠)。
这些因素都是不直接切除的可能原因。具体来说:
1、最常见也是最重要的原因,就是检查医生发现肿物,但不好确定类型,尤其是大于1cm、不带蒂、外观表现不好的、或可疑癌变的。都要先取活检,明确性质,看是否有癌变,然后再定手术切除方式。
如果不考虑是不是恶性的,直接切除,那么这种治疗带有很大的随意性和盲目性,结果就是治疗的非标准化,结果如果是良性的息肉还好,万一是癌变了,并且有残留,还需要再次手术,并且给再次治疗带来困难。
2、结肠镜下的治疗远比检查困难得多,耗费的时间多。需要专门的有经验有资质的内镜医生才能做。但是普通结肠镜检查的操作,一般经过培训的内镜医生都可以完成。所以,普通医生即使发现问题,既不能也不应该去治疗。
3、部分内镜下切除手术并发症风险较高。比如肿瘤较大、或病变范围广泛、或者多发肿物切除。这时需要住院手术治疗,不是门诊内镜能解决的。术后需要禁食、止血等治疗。