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    徐涛 主任医师  教授
    出诊医院： 北京大学人民医院 泌尿外科
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前列腺癌根治手术之后还需要进一步治疗吗？

    发布时间：2018-03-26    编辑：徐涛
        浏览量：58969

　　前列腺癌患者接受手术之后是否选择下一步治疗，主要依据病理结果及PSA水平。根治性前列腺切除术的根本目的是完全切除肿瘤。重要的癌症控制终点指标包括病理提示器官局限肿瘤且切缘阴性、生化复发（可检测到的PSA）、局部进展、转移、肿瘤特异性生存率以及总体生存率、Gleason评分和PSA倍增时间。

　　辅助放疗可能对根治术后标本有不良发现者有益，建议术后至少3-4个月，伤口完全愈合且控尿功能恢复后进行辅助放疗。另外，切缘阳性或包膜外肿瘤侵犯而精囊或淋巴结无侵犯的前列腺癌患者最有可能从辅助放疗中获益。目前一般认为前列腺癌临床分期T3a期以前的患者可以考虑根治性手术，但是这种临床分期主要是依靠直肠指诊以及B超、CT和核磁等影像学检查判断的，所以有时并不是十分准确。

　　部分患者术后对切除下来的标本进行病理检查（是最为准确的分期方法）后发现，病理分期可能在T3a期或者更严重，甚至术后一段时间发现远处转移。对于这些患者，仅仅靠手术切除并没有完全地消灭肿瘤，应该在术后继续进一步治疗，包括内分泌治疗和放化疗等等，并监测PSA。

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