腹腔镜手术治胃癌，有哪些并发症？

　　胃癌术后常见的并发症有胃瘫、切口感染、出血（术中出血、术后消化道重建或术后创面出血）、吻合口瘘、吻合口狭窄等。无论是开腹手术还是腹腔镜手术，都可能发生这些情况，但是腹腔镜手术出现并发症的概率比开腹手术要少。

　　腹腔镜相关并发症有皮下气肿、高碳酸血症、戳孔疝（腹腔镜打孔的地方发生疝气）。由于腹腔镜手术时需要向腹腔内充二氧化碳气体，制造手术空间，对于腹壁比较松弛的老年人来说，二氧化碳可能会渗到皮下组织中，造成皮下气肿，但一般可以自行吸收。另外二氧化碳进入血液中可能会造成高碳酸血症，严重的高碳酸血症会影响心脏功能，所以手术时主刀医生会与麻醉师密切配合，检测血液中二氧化碳的数值，及时调整唿吸机的参数，保证患者的安全。随着技术的成熟，这些问题在临床中已经很少遇到了。

　　腹腔镜手术发生肠梗阻的概率更低。

　　腹腔镜手术的小切口减少了脏器与空气和人手接触的机会，所以术后粘连发生的概率很小，更不容易发生肠梗阻了。

　　腹腔镜手术伤及周围脏器的概率很小。虽然腹腔镜手术的切口很小，但由于腹腔镜的放大作用，脏器会观察得更为清晰更仔细，所以不容易伤到周围脏器。

　　腹腔镜手术容易发生吻合口瘘吗？

　　通俗来讲，吻合口瘘是指手术缝合的接口在愈合过程中出现了裂口，它是胃癌手术、结直肠癌手术不可避免的并发症，它的发生主要与吻合口的血供、张力、患者的体质有关，与开腹手术还是腹腔镜手术关系不大。一旦发生了吻合口瘘，对患者的影响还是比较大的，患者不能进食，需要加强静脉营养，服用药物，提高伤口的愈合能力。绝大部分患者不需要再次手术，一般吻合口可以自行愈合，严重的吻合口瘘如果保守治疗无效，需要再次手术。

　　最后，想跟大家强调一点：腹腔镜手术和开腹手术并不是对立的关系，开腹手术有几百年的历史，有它存在的道理。腹腔镜手术在胃肠道领域甚至外科领域的广泛应用肯定了它的优势和疗效，越来越多的证据表明腹腔镜手术会给患者带来益处。当然前提是医生要熟练地掌握腹腔镜的技能和适应证，根据患者的病情，选择最适合的手术方式。