胃异位胰腺需要手术治疗吗

　　异位胰腺是指先天性胚胎发育异常，与正常胰腺没有解剖上和血管的联系。异位胰腺常见的部位是上消化道。胃内占75％，其次是十二指肠和空肠，异位胰腺不发生于结肠。胃异位胰腺通常是无症状的。当病变部位有炎症或出血时，引起相应的非特异性消化道症状。异位胰腺偶尔引起幽门梗阻、小肠梗阻，产生相应的症状和体征。

　　胃异位胰腺位于消化道黏膜下，胃镜检查见圆形或椭圆形黏膜下肿块，边缘规则，黏膜完整。半数以上的胃异位胰腺可见病灶中部有脐样凹陷，是其下的导管造成的。胃镜检查常是因为其他指征进行的，异位胰腺属意外发现。有时在上腹手术中发现胃肠壁的小肿块，呈黄色或白色，病理诊断为异位胰腺。由此可见，临床工作中能检出的异位胰腺确实只是实际存在的异位胰腺中的一小部分。

　　小的异位胰腺常无分泌功能，具有分泌功能的异位胰腺可形成囊性病变。胃异位胰腺恶性变罕见。胃异位胰腺通常不引起症状，又极少发生癌变，再加上许多异位胰腺事实上未被检出。所以建议，小于2cm的经超声内镜检查拟诊为异位胰腺的病例，可以不做切除，仅做定期复查和随访，以减少患者的损伤和经济负担。大于2cm直径的肿块，术前难以肯定诊断时，建议手术切除。但如果术中拟诊异位胰腺，则胃切除的范围不必很大。