乳癌切除术后，乳房再造手术方式怎么选？

得了乳腺癌就要失去乳房吗？

不是的！目前，乳腺癌根治性手术后乳房再造技术已经比较成熟，可以在乳癌术后进行乳房重建。乳房重建可以最大限度地恢复（或复原）乳房原来的体积及形态，并求得与对侧乳房相对称，甚至还可以再造出更大更美的乳房，从而使女性体形回归完美，非常有助于恢复自信，提高生存质量。

乳房再造有多种手术方式，不同的手术方式亦有不同的手术适应证。医生应该根据患者的要求，结合其身体、心理、经济等状况，选择适合的手术方式。

乳房再造根据再造材料的不同可分为三大类：

1、假体植入乳房再造，主要指硅凝胶假体充填植入；

2、自体组织乳房再造，主要有腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣等自体组织；

3、自体组织和假体联合再造，其中以背阔肌肌皮瓣和假体联合再造最多见。

常用乳房再造的具体手术方式

乳房切除后单纯进行假体植入乳房再造，局部往往不能提供足够软组织覆盖，再造乳房假体大小受限，存在假体外露风险，不能呈现柔软性及适当下垂，若术后必须接受放疗还会影响再造乳房的效果。

乳房再造手术应当尽可能缩小手术切口，减少继发创伤，避免并发症的发生，这样才能降低患者的手术顾虑、增加患者对再造手术的接受度。因此，乳房再造手术的微创化是一种必然趋势。

北医三院整形科乳房再造专业组重新组合传统的乳房再造方法，建立了一种相对微创的方法，如下：

扩张器组织扩张+内窥镜辅助下小切口背阔肌肌皮瓣移转+硅胶假体置入

特点：  使用扩张器扩大外覆的皮肤组织，然后通过腋下切口或胸外侧切口（利用乳癌根治手术切口），在内窥镜系统的辅助下将部分背阔肌切取下来形成肌皮瓣并移转至胸前，增加假体的包被组织厚度，再置入一个小的假体来增加再造乳房的体积，从而形成新的乳房器官。

这种方法与传统方法相比：

1、减小了获取肌皮瓣的切口长度，避免背部遗留较长切口瘢痕。

2、利用扩张器扩张胸部皮肤组织，避免移转身体其他部位皮肤形成胸前的“补丁”而使胸前皮肤颜色、质地一致，外观效果更好。

3、延续了自体组织移植联合假体置入乳房再造方法的优点，在获得很好再造效果的前提下，进一步减少创伤避免明显瘢痕（背后及胸前），患者更容易接受。