胎粪跑到肺里，孩子会怎么样？

　　胎粪跑到肺里，我们专业上讲叫胎粪吸入。发生胎粪吸入的孩子在出生前、出生过程中会有窒息、缺氧因素，导致羊水的Ⅲ度污染。羊水胎粪污染，羊水墨绿色粘稠，夹有胎粪块，宝宝刚出生就会发现皮肤、脐带、指趾甲胎粪污染，口鼻腔、气管插管声门或气管内吸引物见胎粪。

　　胎粪一旦吸入到肺炎，症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。可从轻微唿吸困难到严重的唿吸窘迫。病理改变为唿吸道的机械性阻塞和化学性炎症。多见于足月儿或过期产儿，在＞42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30％，在＜34周者极少有胎粪排入羊水,胎儿正常的宫内唿吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能。

　　胎粪在肺里为什么会这么厉害，这么严重呢？

　　①大气道胎粪未被及时清除，随着唿吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张；

　　②当胎粪部分阻塞唿吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易唿出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

　　③由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿；化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。

　　④胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

　　⑤在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。从而使肺血管不能适应生后的环境而下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压，约1/3的患儿可并发此症。

　　胎粪吸入这种孩子，出生后会有唿吸增快，大于60次/分，鼻煽、三凹征、呻吟和发绀，胸廓膨隆，肺里闻及湿罗音，早期两肺有粗湿啰音，以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时唿吸困难突然加重，唿吸音明显减低；并发心功能不全时，心率增快，心率大于150次/分，肝脏增大。

　　吸入肺内，1小时内就会发生小气道堵塞，导致RDS、气胸、纵膈气肿，或兼而有之，易发生唿吸衰竭，唿吸窘迫综合征（RDS），在RDS发生的24小时内易出现肺动脉高压（PPHN），表现为持续严重发绀，对一般氧疗无反应，唿吸困难常持续至生后数天至数周。

　　准妈妈们，宝宝一旦发生胎粪吸入，务必重视，及时就医。