精索静脉曲张如何治疗

　　精索静脉曲张治疗方法有以下几种：

　　1、阴囊托带
　　对于轻微精索静脉曲张，临床症状较少，尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。若有轻微症状，可用阴囊托带或穿护身裤，促进血液回流，减轻临床症状。

　　2、手术指征
　　对症状较重、精索静脉曲张明显或经非手术治疗疼痛不缓解者，以及精索静脉曲张较轻但精液检测异常，包括精子数目减少、活力降低和形态异常，或为防止睾丸萎缩与生精障碍者，均有手术治疗指征。

　　3、手术方式 分为：

　　①开放手术：可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术入路。经明囊切口可以直接剥除曲张的精索静脉，手术较彻底，但术中容易损伤睾丸动脉，造成睾丸萎缩，因此不常使用。经腹股沟切日可以在腹股沟管内分离结扎曲张的精索静脉，也可做下腹部斜切回，在腹膜后高位结扎切断精索内静脉，在该处静脉内静脉通常为一支，手术简单，损伤小。开放手术自前仍是精索静脉曲张的主要治疗手段。

　　②硬化剂治疗：在局麻下经股静脉插管至左肾静脉，进入精索内静脉，通常注射硬化剂 5％鱼肝油酸钠 3 ml，同时让患者憋气以防硬化剂反流到肾静脉，并直立  15min，若造影证实仍有反流，可重复注射，造影剂总量可达 9 ml。硬化剂治疗左侧的成功率为82．8％，右侧的成功率仅为5l％。该手术方法简单，费用低廉，患者恢复快。

　　③腹腔镜：腹腔镜是近几年发展起来的新技术，经腹腔镜精索静脉结扎是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术，手术创伤小，患者恢复快，并且可同时处理双侧的精索静脉曲张，但所需费用较高。不同的手术方式各有优缺点，应根据术者经验及患者情况选择手术方式。不同的手术方式效果相似，复发率主要与精索静脉曲张的程度呈正比例关系Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度精索静脉曲张的复发率分别为1％、8％和19％，总的复发率约为10％。