肾结核有什么表现，需要检查什么项目？

　　肾结核发病过程较慢。原发灶几乎全在肺，其次是关节和肠道，多发于20-40岁青壮年，幼儿及老年少见。男多于女。约90%为单侧病变。

　　典型的临床表现有以下几方面：

　　（一）尿频、尿急、尿痛：最初症状为尿频，往往是就诊时的主诉。由于结核菌尿的刺激及结核性膀胱炎，排尿次数逐渐增多，从每日3-5次逐渐增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期当膀胱严重挛缩，每日排尿可达数十次。

　　（二）血尿和脓尿：血尿可为肉眼或镜下血尿，但以终末血尿为主，常在尿频之后发生。脓尿表现为尿液呈不同程度的混浊，严重者呈洗米水状，也可为脓血尿。

　　（三）肾区疼痛和肿块：一般无明显腰痛，当破坏严重的巨大脓肾、继发感染或病变蔓延至肾周时可出现疼痛或肾区触及肿块。

　　（四）约90%的男性患者伴有男生殖系结核。

　　（五）全身症状：当肾结核破坏严重、积脓或合并其它器官活动性结核病灶时，可出现消瘦、乏力、低热、盗汗等全身症状。双肾结核或单侧肾结核对侧严重肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状，如浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿等。

　　诊断肾结核需要性以下检查：

　　（一）尿常规化验：有多数白细胞、红细胞和少量蛋白。

　　（二）尿细菌学检查：晨尿沉渣涂片找结核杆菌，连查三次，必要时重复检查；阳性率为50%-70%。尿结核杆菌培养，阳性率可达80%-90%。

　　（三）聚合酶链反应（PCR）及酶联免疫吸附试验等可提高结核的诊断率。

　　（四）放射学检查：腹平片可见钙化，结石及肾脏形态。静脉尿路造影，可见典型的肾盏、肾盂虫蚀样破坏，或棉桃样空洞阴影，严重者患肾不显影。逆行肾盂造影，可显示肾脏破坏情况。

　　（五）膀胱镜检查：可见膀胱三角区及患侧输尿管周围充血水肿及浅黄色结核结节或溃疡与肉芽肿。膀胱挛缩或急性期炎症时不应作此项检查。

　　（六）B超和CT检查：B超可显示肾结构紊乱、脓腔和对侧肾积水；CT对晚期病变的诊断优于静脉尿路造影，可显示肾皮质空洞、钙化及管壁增厚的输尿管等。