出诊医院: 上海交通大学医学院附属仁济医院 男科
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无精子症怎么办?

    发布时间:2023-05-25    编辑:王鸿祥
        浏览量:77258

  一、如果确诊为无精子症,还分为两种类型:梗阻性和非梗阻性无精子症两类。

  1、梗阻性无精子症:这里所说的梗阻是指精子从产生到排出体外的通道即生殖道的梗阻。梗阻使得精子无法到达体外,而在梗阻的远端有大量的精子存在。此类患者常具有较好的生精功能,解除梗阻后有望获得自然生育。

  2、非梗阻性无精子症:排除了上述梗阻因素的一类生精功能低下性疾病,这类患者不能产生精子或只产生极少量精子,导致精液中找不到精子。

  二、究竟是梗阻或非梗阻无精子症?

  究竟是梗阻或非梗阻无精子症,可能要通过附睾/睾丸穿刺和睾丸活检病理来最终确诊。

  1、如附睾穿刺找到大量精子,则可确诊为梗阻性无精子症。在排除了先天性双侧输精管缺如后,可考虑进一步手术治疗以解除梗阻。附睾梗阻我们可以通过显微外科附睾-输精管吻合术解除梗阻;输精管阴囊段梗阻包括输精管结扎术后可以通过显微外科输精管-输精管吻合术;而射精管开口的梗阻则需要经尿道将射精管口切开来解除梗阻。

  2、如睾丸穿刺未能找到精子,则需要进一步行切取睾丸组织进行活检。如在活检组织中找到的精子数量较少,显微镜每10个高倍视野下只找到1~2条精子,则可初步认为生精功能低下,需结合活检病理一同诊断。常见的病理分型有生精功能低下型、生精阻滞型和唯支持细胞综合征型。而所谓的唯支持细胞综合征是指患者的睾丸组织内只有支持细胞而没有生精细胞,无法产生精子,是无精子症的最严重类型。

  三、对于非梗阻性无精子症的终极治疗方法?

  单精子卵泡内注射(ICSI,俗称第二代试管婴儿)治疗的出现使得许多原本无法生育的父亲获得自己的后代。理论上,只要有一个精子也可完成该技术。对于非梗阻性无精子症患者而言,可以通过国际最先进的睾丸切开显微取精手术,在20倍手术显微镜下,如同沙漠中寻找绿洲那样,找到可能存在精子的曲细精管。再经由经验丰富的检验技术员研磨找精后,将这些珍贵的精子进一步冷冻保存,以备之后进行ICSI治疗,显微取精的总体有效率达50%-60%。通过以上的对无精子症的分析,男性朋友们一旦检查出无精一定不要慌张,根据医生的要求一步步检查,通过最新的医疗技术只要找到一条精子就还是有生育的可能!

    擅长:男性功能障碍、不育症、前列腺炎、青少年性发育迟缓。
    擅长:1、男性性功能评估与治疗,特别是勃起功能障碍、早泄、射精障碍及性交障碍等性功能障碍疾病的规范化诊断与治疗;2、男科疾病标准化手术治疗;显微手术,显微镜下精索静脉结扎术(适用于男性不育症、阴囊胀痛、睾丸萎缩者),显微镜下输精管-附睾吻合术(适用于梗阻性无精症者)、输精管-输精管端端吻合术(适用于输精管结扎术后或输精管损伤后);阴茎手术,阴茎成形术(包皮过长、包茎等),阴茎整形术(隐匿性阴茎、蹼状阴茎等),阴茎弯曲矫正术(阴茎硬结症、阴茎弯曲等),阴茎假体植入术(严重勃起功能障碍、外伤性勃起功能障碍等);其他阴囊手术,附睾肿物切除术及睾丸肿瘤切除术等;男性生殖健康管理与评估,包括男性不育症、性腺功能减退、前列腺炎及前列腺增生疾病。
    擅长:男科疑难疾病及性问题的咨询及诊治,尤其擅长男性性功能障碍(勃起障碍、射精障碍、早泄、性欲减退、性瘾等)、包皮过长、包茎、前列腺疾病、男性更年期问题、性关系不协调及性心理问题、男性不育症(少精、弱精)尤其是无精症的内科及外科治疗,青少年性健康、性困惑及生殖健康等咨询及诊治。
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    擅长:显微镜技术治疗精索静脉曲张、输精管附睾吻合;内镜技术诊疗血精、治疗射精管梗阻、前列腺增生;腹腔镜技术治疗前列腺癌、隐睾探查、腹股沟淋巴结清扫;男生殖肿瘤(睾丸肿瘤及阴茎癌)的MDT诊疗;成人尿道及阴茎疾病的整形修复。现任中国性学会性医学专业委员会青年委员。
    擅长:男性不育症(尤其是严重少精、无精子症的诊治)、精索静脉曲张、男科显微手术(显微取精、显微外科输精管道再通术、显微外科精索静脉曲张手术)、性功能障碍(尤其是早泄、不射精及性治疗)、反复胎停流产(习惯性流产)、男性激素内分泌调整等。