肺炎支原体感染的特点及临床表现

　　一、肺炎支原体感染的特点：

　　主要引起急性气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎等。

　　主要有以下特点：

　　1、气道粘膜充血、水肿，上皮坏死、脱落；

　　2、一般为浅表感染，管腔内充满中性粒细胞和巨噬细胞，病变也可侵犯至粘膜下层及支气管周围，产生淋巴细胞和浆细胞浸润；

　　3、 肺泡内可含有少量单核细胞为主的渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变、肺气肿；

　　4、毛细血管明显充血，肺间质主要为中性粒细胞和大单核细胞浸润。

　　肺炎支原体感染的潜伏期平均为2.5周
（4天～3周），长期潜伏为其重要的诊断依据。肺炎支原体主要在长期密切接触者之间经飞沫传播，发病前2～8天即可排出病原体，急性期也具有传染性。

　　二、肺炎支原体感染后的临床表现：

　　1、 最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳 。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液样或黏液脓性或有血丝的痰液。

　　2、发展缓慢， 急性症状一般持续1～2周，逐渐恢复， 可有持续数周的乏力和全身不适症状。

　　3、 症状一般较轻， 通常可自愈，病程1～3周左右，但少数病人有严重肺炎。

　　4、肺炎支原体感染可造成哮喘。肺炎支原体感染可诱发哮喘发作或加重哮喘的发作，延长病程；首次哮喘发作的患儿中肺炎支原体感染约占50％～62％，哮喘并急性发作的患儿中肺炎支原体感染约占
20％～50％，且慢性感染将导致气道重塑；慢性肺炎支原体感染又可促使 Th2
型细胞因子的分泌增加，引起小气道收缩和炎症细胞浸润，进而加重哮喘患者的气道慢性炎症反应和高反应性。

　　（5） 肺外并发症常见，包括： 咽和耳鼓膜充血，少数人有皮疹，浅表淋巴结肿大，胃肠炎、心包炎、心肌炎、肝炎、肾炎、肾病、脑炎、脑膜炎等。