什么样的肺部结节可能是恶性的？

　　经常听到患者咨询这样的问题：我这个肺部结节是不是恶性的呀？张医生，告诉我们怎么看CT上的结节是不是恶性肿瘤或者肺癌？

　　首先，恶性肿瘤和良性肿瘤的主要区别就是：恶性肿瘤的细胞生长速度快。恶性肿瘤就像野草一样，它的生长不受正常机体的控制，而且可能出现转移，所以薄层CT配合三维重建，以及定期动态CT观察有助于鉴别良恶性。随访过程中，如果病灶消失了或明显缩小的，都可以考虑炎症反应可能；一点都不变或者不增大，则是良性的可能；如果，随访过程中，结节或者肿块增大了，或者病灶密度变实，或者CT上看到有血管长入或者血管生成像征时，提示恶性肿瘤可能性大。

　　第二，结节有毛刺，或者树根样改变，说明结节出现向周围生长的可能性，出现类似毛毛的小刺，向周围放射，或者像平时我们常见的树根一样，向周围生长，这些都说明肿块有恶性的可能性了。其次，空泡样病变，说明肿块的细胞生长得太快了，血运跟不上，肿块中央没有血液供应，所以出现了坏死，CT上表现就是空泡。

　　第三，胸膜凹陷，肿块细胞生长可能比较迅速，影响到周围的胸膜了。

　　第四，支气管充气征，肿块细胞生长速度快，沿着支气管周边快速生长。

　　第五，荷包蛋型，中间白色成分可能出现恶变，迅速生长，造成周边灰色成分，出现类似荷包蛋的形状。