如何科学安全外用糖皮质激素？

　　外用糖皮质激素类制剂是皮肤科常用的外用药之一，但近年来临床上由于滥用，已造成许多患者的恐惧。

　　一、外用糖皮质激素类制剂

　　临床上常将其分为超强效、强效、中效和弱效4类。

　　超强效激素和强效激素适用于重度、肥厚性皮损。如：丙酸倍氯米松软膏、 卤米松乳膏、醋酸氟轻松软膏等。

　　中效激素适合轻中度皮损。如：丁酸氢化可的松软膏、丙酸氟替卡松乳膏、 曲安奈德乳膏等。

　　弱效激素适用于轻度及中度皮损。常用弱效激素有：地奈德软膏、醋酸氢化泼尼松软膏、醋酸地塞米松软膏等。

　　二、适应证、禁忌证

　　1.适应证： 皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、白癜风、斑秃、增生性瘢痕等。

　　2.禁忌证： 对糖皮质激素或其基质等成分过敏是绝对禁忌。各种感染性皮肤病。

　　三、不良反应

　　长期大量应用可能诱发或加重局部感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变等。

　　四、注意事项

　　1.初始强度选择：
选择外用激素需要考虑的首要因素是皮肤病的种类和皮损的性质。原则上是首先选择足够强度激素中的最小强度的激素。一般角化、苔藓化或肥厚的皮损以及盘状红斑狼疮、白癜风、斑秃、大疱性类天疱疮等疾病的皮损应首选强效激素；轻度的红斑、微小丘疹或脱屑性皮损，尤其面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等身体柔嫩部位的皮损首选弱效激素。

　　2.超强效激素和强效激素不应大面积长期使用，一般连用不宜超过2周；一般不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。

　　3.妊娠或哺乳妇女：权衡利弊慎用。

　　4.婴幼儿、儿童及老年人： 一般选择弱效、中效或软性激素如糠酸莫米松。