检查出室性早搏，需要治疗吗？

　　在平时诊疗过程中，有一些早搏的患者，特别是室性早搏的年轻患者，查24小时动态心电图发现几十个甚至上百的早搏，非常紧张，那室性早搏到底严不严重，有什么症状，应不应该紧张，需不需要治疗呢？本文将简单介绍室性早搏一些科普知识。

　　一、什么是室性早搏？

　　室性早搏在临床上也称为室性期前收缩，简称室早，是指在正常心律（窦性激动）尚未到达之前，自心室中某一异常兴奋点提前发生激动，引起心室除极，进一步引发心室收缩，是临床上最常见的心律失常之一。其本质是心室肌的提前除极，在正常人群以及有器质性心脏病患者中均可见到，此病发生于各年龄段人群。

　　二、室早都有哪些临床症状？

　　室早最常见的症状是心慌心悸、心跳“间歇”感，也有很多患者无明显症状者。室早次数过多时患者会感觉心律不齐，心里偶有“坠落感”等，可出现胸闷、心前区不适、头晕、乏力，气短、摸脉有间歇。这是由于室早后的心搏增强和期前收缩后的代偿间歇所引起。心悸往往使患者的主要症状，并可引发紧张焦虑情绪，使体内儿茶酚胺增加，从而加重室性早搏的频次。通过24h动态心电图的检出率高。

　　三、室早分类有哪些？

　　临床上主要分为无器质性心脏病室早和器质性心脏病室早，其中无器质性心脏病早搏也叫功能性室早，比较常见，常见，但大多数不需要治疗。后者多有器质性心脏病引起，多存在像冠心病、心肌梗塞、心肌炎等疾病。此类患者一般症状更明显。

　　四、室早都需要治疗吗？

　　根据上述分类，其中无器质性心脏病室早即功能性室早，大多数不需要治疗。如果能找到早搏原因则只要将诱发早搏的原因（例如熬夜、劳累等）去除，室性早搏便可逐步减少，必要时可服用镇定药物，克服紧张情绪改善睡眠。对于无法找到室性早搏原因的，请医生决定是否需要对室性早搏进行干预。

　　根据最新《室性心律失常中国专家共识》提出的治疗指征为：经医师反复解释并告知室早的良性特征后患者临床症状仍不缓解；对于长时间影像学监测提示阶段性左室收缩功能下降或心室容量增加的一些患者，无症状的频发室早亦需要治疗；对于频发室性早搏，即使不合并有其他心脏病的患者，如果室性早搏>1万次/24小时或室性早搏次数占24小时总心搏数>10%有能影响心脏结构及心功能，会出现心室扩大、心脏射血分数下降，可考虑积极药物治疗，或行射频消融治疗。对于症状性结构性心脏病室早，首选优化药物治疗，对于症状明显的频发室早患者，可行导管消融根治室早。