颅脑损伤中血糖升高可不是好事情！

　　在生活中，血糖升高常常被当做是糖尿病的症状，但是颅脑损伤之后也会发生血糖升高。如果对于既往没有血糖升高的病人而言，受伤后发生了血糖升高，这个可不是好事情，因为相关研究表明，颅脑损伤程度越重，血糖早期升高越快，过高的血糖会增加患者的死亡率。

　　一、颅脑损伤后血糖升高的机制

　　由于外伤后，损伤程度越重，交感神经兴奋性越高，那么就会过多刺激胰高血糖素的释放，同时抑制胰岛素释放。生活中我们都明白，胰岛素的分泌是降低血糖的，而胰高血糖素是升高血糖的。因此，损伤程度与血糖高低是呈正比的。

　　二、高血糖与预后关系

　　有研究表明，伤后24小时血糖升高越明显，预后越差。主要是因为血糖极度升高后，过多的血糖需要进行代谢，而代谢正常进行就必须需要氧气参与，对于重型颅脑损伤而言，机体常常会由于唿吸功能不全、气道梗阻引起缺氧，正常葡萄糖在氧气参与情况下会代谢为二氧化碳和水排出体外。当氧供不足或血糖异常增高时，无氧情况下的代谢就会产生过多的乳酸，那么就会导致脑细胞酸中毒，最终加重脑水肿，从而进一步加重神经系统损坏。据数据统计，血糖＞10mmol/L，死亡率达64.3%，血糖＞15mmol/L，死亡率高达86.7%。所以，对于重型颅脑损伤的急救必须保持唿吸道通畅避免机体缺氧及控制血糖。

　　三、如何控制血糖

　　既然高血糖对重型颅脑损伤病人的危害相当大，故及时检测并有效地控制血糖可以改善病人的预后。治疗宜采用综合治疗。首先必须积极解决原发病，比如通过手术、药物等治疗使颅内压正常；其次，建议常规进行电脑血糖监测，这样有利于了解患者任意时刻的血糖数值，早期予以胰岛素泵根据血糖结果调整泵速控制血糖。早期进行肠内外营养，既能增强机体抵抗力，又能促进脑细胞的能量代谢，最终改善预后。