什么是咳嗽变异性哮喘？

　　咳嗽变异性哮喘，从它的病名，我们可以看出它首先是哮喘，但是它又不等同于典型哮喘，而是哮喘的一种特殊类型，患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中哮鸣等这些典型哮喘的表现，咳嗽是它唯一或者主要的临床表现，所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点，遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。它的发病机理与典型哮喘相类似，是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下，导致了气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症，从而导致了咳嗽的反复发作。正是由于这种原因，临床中约30％-70％的咳嗽变异性哮喘患者因为诊疗不及时最终发展为典型哮喘，成为终身性的疾病，只能控制，不能治愈，严重影响生活质量，所以对于咳嗽变异性哮喘这种疾病我们要引起高度的重视。

　　诊断咳嗽变异性哮喘依靠典型的咳嗽症状，前面所提到的：刺激性干咳、咽痒、夜间明显、遇冷空气、油烟等加重或诱发，结合患者过敏性鼻炎、咽炎、皮炎病史或家族过敏史，以及肺功能检查（支气管激发试验、峰流速监测）进行诊断。现代医学对于诊断明确的咳嗽变异性哮喘需要抗哮喘治疗，包括糖皮质激素及解痉平喘药物联合吸入，常用的药物有沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂及雾化吸入治疗，效果欠佳的可口服激素，还可以联合白三烯受体拮抗剂孟鲁司特改善咳嗽症状及气道炎症。

　　中医学根据咳嗽变异性哮喘：咽痒、干咳，突发突止，一说话就想咳嗽这些特点，与中医学所认为的“风邪”特点相一致，将其归属于“风咳”范畴。认为它的病机是风邪犯肺、肺失宣降。治疗采取疏风宣肺、止咳利咽的治疗原则。中成药可以服用黄龙止咳胶囊/颗粒，中草药效果更佳。对于病情严重、咳嗽剧烈的患者可以中西医结合，能够加强疗效，缩短疗程。

　　咳嗽变异性哮喘约占慢性咳嗽的三分之一，而唿吸科门诊有超过三分之一的患者为慢性咳嗽，所以咳嗽变异性哮喘约占唿吸科门诊的11％，可见，咳嗽变异性哮喘临床发病率还是很高的。所以要加强防护，防患于未然。、

　　从中医理论来讲，认为外感疾病的发生为正不胜邪，所以预防疾病发生也要从“正”与“邪”两个方面来进行。首先，也是最重要的就是要提高机体的正气，早在2000年前的《黄帝内经》就告诉我们“正气存内，邪不可干”，也就是说人体正气足，邪气就不会侵犯，所以要通过以下措施来尽力提高正气。第一、加强锻炼，适量的运动能够增强体质；第二、适度的补益，尤其在冬季，最适合进补，而冬令进补最有效的方法就是口服膏方，通过口服健脾益肺的膏方能够提高肺脏抵御外邪的能力，减少过敏反应；第三、激发阳气，可以在三伏天、三九天穴位贴敷扶正固本的中药，起到激发阳气、提高正气的作用。

　　其次要防范邪气的侵入。对于咳嗽变异性哮喘因为它属于过敏性疾病，所以我们首先要避免接触过敏原，这种患者一定要细心观察每次诱发咳嗽的原因及环境情况，尤其儿童，家长一定要细心观察，及早找到过敏原；同时，有些患者对于冷空气、受风、吹空调等情况比较敏感，要避免受凉受风，减少接触邪气。

　　做到提高正气、避免邪气这两个方面，我们就能有效的预防咳嗽变异性哮喘。同时，也希望大家重视、警惕咳嗽变异性哮喘，一旦出现反复咳嗽，及早前往正规医院诊疗，及早中医中药干预，避免进展为支气管哮喘。