肥厚性心肌病用什么药物治疗？

　　肥厚性心肌病是遗传性心肌病的一种类型，以心肌肥厚为主要诊断依据，但需排除高血压等疾病和运动员心脏肥厚所导致的心肌肥厚。肥厚性心肌病的病死率为1%到2%，且常表现为猝死。患者可以表现为唿吸困难，胸痛，心律失常，晕厥等。今天我们浅谈一下肥厚性心肌病用什么药？

　　药物治疗是治疗肥厚性心肌病的基础治疗方式。目前临床上针对流出道梗阻的药物主要是β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。有一些专家学者认为，对于无症状的肥厚性心肌病的患者，可以先观察，不用药物治疗。还有一些人认为可以小剂量到中等剂量的给予药物来延缓疾病的进展。β受体阻滞剂为一线首选的减轻左心室流出道梗阻的药物。如果患者不能耐受β受体阻滞剂，那么可以选择非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，目前临床上应用较多的有维拉帕米，地尔硫卓。但是不建议这两种类型的药物联合应用，这两种类型的药物皆有负性肌力的作用，联合应用可能会导致心动过缓，以及出现低血压的现象。

　　肥厚性心肌病的患者常常会逐渐出现心力衰竭，或者是心房纤颤，这些问题，目前来讲主要是对症支持治疗，如果患者出现了新功能不全的症状，可以结合选择应用预防心衰进展的药物，目前常用的有醛固酮受体拮抗剂、ACEI/ARB类药物，如患者伴随有明显的胸闷胸痛症状，也可以小剂量的应用硝酸酯类药物，但是如果患者存在流出道梗阻，那么就要避免应用此药。对于出现阵发性心房纤颤的患者，那么可以结合应用可达龙进行转复治疗，如发展成为持续，或者是永久性心房纤颤的患者，那么需结合抗凝以及控制心室率治疗。

　　对于难治性梗阻性肥厚型心肌病的患者，最终的有效的选择为心脏移植，大部分患者可能发生心源性猝死，心力衰竭或者是卒中。根据患者实际病情，还可以选择的治疗方法有外科手术，酒精消融，以及起搏治疗。