这个胆结石太大，能做微创腹腔镜吗？

　　一位64岁的婆婆，一个月前在当地医院体检发现“胆囊结石”。老人家平时有间断性的腹部疼痛不适，呈上腹部隐痛或胀痛，不太严重，对日常劳动及生活影响不大。腹痛范围比较弥散，无恶心呕吐，无畏寒、发热，无心慌、胸闷，无腹泻。疼痛发作后，常常能自行缓解，所以平时在家也未做什么检查或治疗。

　　体检医生告诉她说：“你的胆结石很大，要及时做手术”！婆婆也觉得老是腹痛也不是个事，早点把问题解决了也好，与家人商量，家人也支持。再往后拖，年纪再大了，做手术风险更高。

　　经过一番准备，婆婆住进了医院。做了个CT检查，这个胆囊结石确实是比较大。

图1：红色标志区域内的影像为胆囊结石

　　如图1所示，也许是这个结石存在的时间太长，生长的时间也太长，它长成了与胆囊一模一样的形状，或者说，它已慢慢地将整个胆囊填满了！并且把胆囊还撑大了，这个胆囊比正常的胆囊大了一倍以上。

　　那么，这个胆结石能做腹腔镜微创手术吗？

　　在科内常规的术前讨论中，大家充分讨论，各抒己见，有人认为，结石太大，不一定能顺利取出结石，有人认为，顺利完成手术的机会还是有的。最终意见是：病人的需求是我们追求技术高度的动力！决定作腹腔镜胆囊切除术。

　　手术如期开始。手术中，手术组医护人员克服一个又一个技术难题，最终顺利地将胆囊结石完整地取出。

图3：腹腔镜手术取出的结石的对比图

　　图2是这个胆结石与一把22厘米长度的血管钳的对比图。结石表面被磨得光滑发亮。

　　在普通人群中，胆囊结石的发病率不低。平时，有的人有症状，有的人没有症状。不少人是做体检时发现的。腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石外科手术治疗的金标准，但不是所有的胆囊结石都适合做腹腔镜微创手术。结石太大的不行，结石太小的也不合适；腹部做过多次手术的不行，胆囊萎缩的不行，胆囊急性炎症坏疽的也不行，胆石症形成内瘘的也不行等等。所以，患有胆囊结石，能否做腹腔镜微创的手术，还是要认真听取专科医师的建议，准确评估，规范治疗。