小结石能把胆囊撑大？

　　一位87岁的老爹爹，突发腹痛2天。疼痛开始于右上腹，呈持续性胀痛，伴阵发性加剧，向右侧腰部放射；恶心欲吐；无心慌胸闷，无腹泻。两天来疼痛程度逐步加重，疼痛范围扩大，难以忍受才来就诊。

　　接诊后，体格检查发现患者腹痛主要局限于右侧腹部，以右侧中上腹为显，右侧中上腹可触及腹内较大肿块，局部有压痛，初步判断是个急性胆囊炎。做了个上腹部CT，结果令人吃惊！这个胆囊太大了！

图1：胆囊肿大图片

　　如图1所示，CT检查结果确诊是个急性结石性胆囊炎，胆囊结石，胆囊肿大，呈急性炎症改变。但这个胆囊肿大确实是太大了！我们在给患者做体格检查时所触及到的腹部肿块其实就是肿大的胆囊，胆囊已经从腹腔内向前冲顶到前腹壁了；而CT检查结果也进一步证实，胆囊体积非常巨大，几乎占据了腹腔的六分之一。胆囊里面有结石。

　　为了更清晰地说明该患者的胆囊大小，特地用红线标注出其范围，如下图红线圈定的区域，是肿大胆囊的影像图示。

图2：标志胆囊范围如图

　　这个胆囊如此之大，实属罕见！

　　或许你没有见过正常胆囊的大小，下图就是，可以帮你建立一个对比性的概念！

图3：正常大小的胆囊

　　很显然，这个胆囊之所以肿大，是由胆囊内的结石引起的。能导致胆囊肿大到如此程度，该是怎样的一个结石呢？

　　也许你想，能导致胆囊肿大成这样的胆囊结石，这个结石一定不小！是否是这样呢？让我们揭开谜底。

　　经过了手术准备和术前检查，做了胆囊切除术。手术中触及一颗不足1厘米的结石，嵌入胆囊管，造成胆囊管的梗阻，形成胆囊胆汁感染，胆囊不断积液扩张，形成这一巨大胆囊。

　　不会吧，这么小的一个结石就能把胆囊撑到这么大？

　　对的！如你所见，结石性胆囊炎的患者，其症状的轻重以及病情的变化，与结石的大小或结石的多少，不一定呈线性关系！有的人，结石已经比较大了，但却从来没有出现任何症状，也没有什么影响，有的人，结石虽然较小，比如这位老爹，却出现如此严重的后果。

　　在普通人群中，胆囊结石的发病率不低。平时，有的人有症状，有的人没有症状。不少人是做体检时发现的。所以，发现有胆囊结石的人，不要因为结石还小，而忽视其危害性，要及时听取专科医师的建议，准确评估，规范治疗。